지역사회 성인 건강검진에서 문제음주 여부를 걸러 내기 위해 사용하는 선별도구는?

AUDIT는 지난 1년의 음주량과 음주로 생긴 문제를 물어 문제음주를 걸러 내는 선별도구로 지역사회 검진에서 쓴다. CIWA-Ar은 이미 금단이 시작된 사람의 중증도를 재는 평가도구다. 선별도구는 진단을 내리는 검사가 아니라 확인 면담과 사정으로 이어 주는 첫 단계다.

AUDIT는 알코올사용장애 선별검사(Alcohol Use Disorders Identification Test)의 약자로, 지난 1년 동안의 음주량과 음주 형태, 음주 때문에 생긴 문제를 물어 문제음주 여부를 걸러 내는 도구입니다. 지역사회 성인 건강검진처럼 증상이 드러나지 않은 사람들 가운데 위험한 사람을 찾아내는 자리에 쓰이므로 2번이 정답입니다.
도구를 쓰임새로 나누어 두면 선지를 가르기 쉽습니다. 선별도구는 많은 사람 가운데 위험이 있는 사람을 걸러 내는 것이고, 평가도구는 이미 문제가 확인된 사람의 상태나 중증도를 재는 것입니다. CIWA-Ar은 금단이 이미 시작된 대상자의 떨림과 발한, 불안 같은 증상의 정도를 재어 치료의 강도를 정하는 데 쓰는 평가도구여서 검진 자리에 맞지 않습니다. GDS는 노인의 우울, PHQ-9은 성인의 우울, MMSE는 인지기능을 보는 도구로 측정 영역 자체가 다릅니다.
선별의 성격도 짚어 둡니다. 선별도구는 진단을 내리는 검사가 아니라 확인 면담과 자세한 사정으로 이어 주는 첫 단계입니다. 그래서 점수가 높게 나왔다고 알코올사용장애라고 말하지 않고, 결과를 함께 보며 최근의 음주 양상과 일상에서 생긴 어려움을 확인하는 면담으로 이어 갑니다. 반대로 점수가 낮아도 주변에서 걱정하는 목소리가 있다면 다시 확인해야 합니다.
결과를 전할 때의 태도가 실제로는 가장 중요합니다. 음주를 나무라는 말투로 전하면 대상자는 방어하게 되고 이후 상담으로 이어지지 않습니다. 판단하지 않는 어조로 결과를 있는 그대로 전하고, 본인이 느끼는 불편이 있는지를 물으며, 변화할 준비가 어느 정도인지에 맞추어 다음 단계를 제안합니다. 필요하면 중독관리 기관이나 전문 진료로 의뢰하는 경로를 안내해 둡니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 선별을 한 번으로 끝내는 일입니다. 음주 양상은 생활 사건에 따라 달라지므로 정기 검진마다 되풀이해 확인하고, 결과를 기록에 남겨 변화의 흐름을 함께 보는 것이 좋습니다.
검진 현장에서 실제로 쓸 때는 문항을 읽어 주며 함께 작성하는 편이 응답의 질이 높습니다. 혼자 표시하게 하면 음주량을 줄여 적는 경향이 있기 때문입니다. 또 술의 양을 표준잔으로 환산해 묻는 도구이므로, 평소 마시는 잔의 크기와 종류를 함께 확인해야 실제에 가까운 값이 나옵니다. 임신 중이거나 간질환이 있는 경우처럼 적은 양도 문제가 되는 대상자는 점수와 별개로 상담으로 이어 줍니다.