성인간호학

사이클로포스파미드를 정맥으로 투여받는 환자에게 출혈성 방광염을 예방할 간호는?

1 투여 당일에는 수분을 제한하고 침상안정을 시킨다
2 소변이 마려워도 참았다가 한꺼번에 보게 한다
3 저녁 늦게 투여해 밤 동안 약이 머물게 한다
4 배뇨한 뒤 유치도뇨관을 넣어 소변을 모아 둔다
5 수분을 충분히 주고 두 시간마다 배뇨하게 한다 ✓ 정답

해설

사이클로포스파미드의 대사산물인 아크롤레인이 방광 점막에 닿아 있는 시간이 길수록 출혈성 방광염 위험이 커진다. 수분을 늘려 소변을 묽게 하고 두 시간마다 비워 접촉 시간을 줄이며, 투여는 아침에 해 밤새 소변이 고이지 않게 한다. 혈뇨가 보인 뒤에 대응하면 점막이 이미 상한 뒤다.

같은 주제 다음 문제전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 실전편 모의고사19,900원

정답은 수분을 충분히 주고 두 시간마다 배뇨하게 한다는 간호입니다. 사이클로포스파미드는 간에서 대사되면서 아크롤레인(acrolein)이라는 물질을 만들어 내고, 이 물질이 소변에 섞여 방광 점막에 직접 닿아 염증과 출혈을 일으킵니다. 이것이 출혈성 방광염입니다. 손상의 크기는 아크롤레인의 농도와 점막에 닿아 있는 시간에 비례하므로, 간호의 목표는 소변을 묽게 만들고 방광에 오래 머물지 않게 하는 두 가지로 정해집니다. 그래서 수분 섭취를 늘리고 정해진 간격으로 배뇨하게 합니다. 소변이 방광에 고여 있는 시간이 짧을수록 점막에 닿는 시간이 줄기 때문에, 요의가 없더라도 시간을 정해 비우게 하는 것이 이 상황에서는 맞습니다. 투여 시각도 중요해서 아침에 투여하면 낮 동안 충분히 수분을 마시고 자주 배뇨할 수 있지만, 저녁 늦게 투여하면 밤새 소변이 방광에 머물러 위험이 커집니다. 오답이 나오는 오해를 갈라 보겠습니다. 수분을 제한하고 침상안정을 시키는 것은 소변을 농축시켜 정확히 반대 방향이고, 소변을 참았다가 한꺼번에 보게 하는 것은 접촉 시간을 늘리는 최악의 선택입니다. 예방을 위해 유치도뇨관을 넣는 것도 적절하지 않으며 오히려 요로감염 위험을 더합니다. 관찰 항목도 정리해 두겠습니다. 소변의 색과 양, 배뇨 시 통증과 빈뇨, 급박뇨를 확인하고 혈뇨가 보이면 즉시 보고합니다. 섭취량과 배설량을 기록해 수분 공급이 실제로 이루어지고 있는지 확인하는 것도 간호사의 몫입니다. 퇴원 교육에서는 집에 돌아간 뒤에도 며칠 동안 수분을 충분히 마시고 자주 배뇨하게 하며, 붉은 소변이나 배뇨통이 생기면 연락하도록 기준을 정해 줍니다. 임상에서 놓치기 쉬운 점은 혈뇨가 보인 뒤에 대응하려는 태도입니다. 눈에 보이는 혈뇨가 나타났다면 점막은 이미 상한 뒤이므로, 예방 조치를 투여 전부터 시작해야 합니다. 정리하면 묽게 만들고 자주 비우며 아침에 투여한다는 세 가지가 출혈성 방광염 예방의 뼈대입니다. 예방 조치를 언제부터 시작하는지가 이 문항의 실질적인 논점이라는 점을 기억해 두십시오.

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