폐쇄혈전혈관염으로 진단된 40대 남성에게 가장 강조할 자가관리 내용은?

폐쇄혈전혈관염은 흡연과 직결되어 담배를 끊지 않으면 어떤 치료도 진행을 막지 못하므로 간접흡연까지 피하게 한다. 다리를 올리는 것은 정맥질환에서 쓰는 방법이고 동맥혈류가 부족한 상태에서는 통증을 키운다. 감각이 둔해 뜨거운 물에 담그면 화상을 입기 쉽다.

폐쇄혈전혈관염은 주로 젊은 남성의 팔다리 중소동맥과 정맥에 염증과 혈전이 생겨 혈관이 막히는 병으로, 흡연과의 관계가 어떤 혈관질환보다 뚜렷합니다. 담배를 계속 피우면 혈관수축과 염증이 되풀이되어 어떤 약물이나 시술도 진행을 막지 못하고, 반대로 완전히 끊으면 진행이 멈추고 증상이 좋아지는 경우가 많습니다. 그래서 금연과 간접흡연 회피를 가장 강조하는 5번이 정답입니다.
이 병에서 금연은 여러 교육 항목 가운데 하나가 아니라 치료의 중심입니다. 하루 몇 개비로 줄이는 것도 충분하지 않고 씹는 담배나 전자담배도 마찬가지이며, 다른 사람이 피우는 연기를 마시는 것까지 피해야 한다고 분명히 알려 주어야 합니다. 금연을 결심한 환자에게는 금연 상담과 보조 요법을 연결해 주고, 재흡연이 곧 재발이라는 점을 반복해 짚어 줍니다.
동맥질환과 정맥질환의 중재가 어떻게 갈리는지도 여기서 확인해 두어야 합니다. 1번처럼 발을 심장보다 높이 올리는 것과 3번의 압박스타킹은 정맥혈이 고이는 문제를 다룰 때 쓰는 방법입니다. 동맥혈류가 부족한 이 환자에게 다리를 올리면 중력을 거슬러야 해서 통증이 오히려 심해지고, 압박은 얼마 남지 않은 혈류마저 줄입니다. 동맥질환에서는 다리를 심장보다 낮추어 두는 편이 편합니다.
2번의 온열 적용도 조심해야 합니다. 따뜻하게 해서 혈관을 넓히고 싶은 마음은 이해되지만, 이 환자들은 감각이 둔해져 있어 뜨거운 물에 오래 담그면 화상을 입기 쉽고 이미 허혈 상태인 조직은 작은 손상에도 궤양으로 번집니다. 보온은 필요하되 직접 열을 가하지 않는 방식, 곧 양말과 담요로 따뜻하게 하는 방식을 택합니다. 4번처럼 저용량 아스피린만으로 증상이 사라진다고 설명하는 것도 사실과 다릅니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 발 관리입니다. 매일 발을 살펴 색과 온도, 상처를 확인하게 하고, 발톱은 일자로 깎으며, 맨발로 다니지 않고 발에 맞는 신발을 신게 합니다. 작은 상처나 물집, 색이 검게 변하는 부위를 발견하면 스스로 처치하지 말고 곧바로 병원에 오도록 교육해야 조직 손실을 줄일 수 있습니다.