24시간 활동심전도검사를 받게 된 환자에게 검사 중 지킬 사항으로 교육할 내용은?

활동심전도는 평소 생활에서 나타나는 부정맥을 잡아내려는 검사이므로 일상 활동을 그대로 하면서 증상이 생긴 시각과 그때 한 일을 적어 기록과 맞추어 본다. 전극이 젖으면 파형이 흔들려 검사 중 목욕은 하지 않는다. 누워만 있으면 유발되는 부정맥을 놓치게 된다.

24시간 활동심전도검사는 하루 동안 일상생활을 그대로 하면서 심전도를 계속 기록하는 검사입니다. 목적은 병원에서 잠깐 찍는 심전도로는 잡히지 않는 부정맥, 즉 특정 활동이나 시간대에만 나타나는 부정맥을 붙잡는 것입니다. 그러므로 평소처럼 지내면서 두근거림이나 어지럼이 생긴 시각과 그때 무엇을 하고 있었는지를 기록지에 적게 하는 1번이 정답입니다.
이 기록지가 검사의 절반을 차지합니다. 기계가 남긴 파형과 환자가 적은 시각을 맞추어 보아야, 환자가 느낀 증상이 실제 부정맥과 같은 시각에 생긴 것인지 아니면 부정맥과 무관한 증상인지를 가릴 수 있습니다. 반대로 파형에 이상이 있는데 증상 기록이 없다면 자각 증상 없이 지나가는 부정맥이라는 정보를 얻습니다. 그래서 증상, 활동, 복용한 약, 잠자리에 든 시각까지 적게 합니다.
주의 사항을 갈라 두겠습니다. 2번처럼 검사 중에 목욕이나 샤워를 하면 전극이 젖어 떨어지거나 파형이 흔들려 판독할 수 없으므로 검사 기간에는 물에 닿지 않게 합니다. 3번처럼 두근거릴 때 전극을 떼면 정작 잡아야 할 그 순간을 놓칩니다. 오히려 그때가 기록이 가장 필요한 시점이므로 그대로 두고 시각을 적어야 합니다. 4번처럼 누워서 안정을 지키면 활동으로 유발되는 부정맥이 나타나지 않아 검사의 뜻이 사라지고, 5번처럼 잘 때 기록기를 끄면 밤에 생기는 서맥이나 전도 장애를 놓칩니다.
전극과 기계를 다루는 요령도 함께 교육합니다. 전극을 붙일 자리는 털을 정리하고 기름기를 닦아 밀착시키며, 옷은 헐렁한 상의를 입어 전극선이 당겨지지 않게 합니다. 전기장판이나 강한 전기 기구 곁에서는 파형에 잡음이 섞일 수 있으므로 피하고, 전극이 떨어진 것을 알면 임의로 붙이지 말고 검사실에 연락하도록 합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 환자가 검사 중이라는 이유로 평소보다 얌전히 지내는 경우입니다. 계단 오르기나 집안일처럼 평소 증상이 생기던 활동을 그대로 해야 진단에 필요한 자료가 남는다는 점을 분명히 설명해야 합니다. 다만 가슴 통증이 심하거나 실신할 것 같으면 기록만 믿지 말고 즉시 도움을 청하도록 함께 일러 둡니다.