위아전절제술 24시간 뒤 코위관에서 선홍색 배액이 계속 나올 때 먼저 할 일은?

위 수술 직후 몇 시간은 소량의 혈성 배액이 있을 수 있으나, 24시간이 지나 선홍색 배액이 이어지면 봉합부 출혈을 의심한다. 따라서 활력징후로 순환 상태를 확인하고 즉시 보고한다. 배액을 지켜보기만 하거나 관을 조작해 원인을 찾으려는 것이 함정이다.

위절제술 후 코위관 배액의 색과 양은 수술 부위에서 무슨 일이 일어나고 있는지를 알려 주는 창입니다. 시간에 따라 색이 어떻게 변해야 정상인지를 알고 있으면 이상을 빨리 알아챌 수 있습니다.
왜 이 답인지 설명드리겠습니다. 수술 직후 몇 시간 동안은 수술 과정에서 남은 혈액 때문에 배액이 붉게 나올 수 있습니다. 그러나 시간이 지나면 혈액이 위산과 섞이며 갈색으로 어두워지고, 하루쯤 지나면 녹황색의 위액과 담즙 성분이 섞인 색으로 바뀌는 것이 일반적인 경과입니다. 24시간이 지났는데도 선홍색 배액이 이어진다는 것은 지금도 새로운 출혈이 일어나고 있다는 뜻이며 봉합부 출혈을 의심해야 합니다. 이때 간호사가 먼저 할 일은 혈압과 맥박, 호흡, 의식과 피부 상태로 순환이 유지되고 있는지 확인하고 즉시 보고하는 것입니다. 원인을 스스로 찾겠다고 관을 만지면 봉합부를 더 손상시킬 수 있습니다.
핵심 개념을 정리하겠습니다. 위절제술 후 초기에 주의할 합병증은 출혈, 봉합부 누출, 십이지장 단단부 파열, 급성 위확장입니다. 배액이 갑자기 늘거나 색이 붉어지는 것은 출혈을, 발열과 심한 복통에 배액의 혼탁이 겹치는 것은 누출을, 배액이 갑자기 멈추면서 상복부가 팽만하는 것은 관 막힘이나 위확장을 시사합니다. 배액의 양과 색을 근무마다 기록해 추이로 보는 습관이 중요합니다.
대비되는 개념도 갈라 두겠습니다. 덤핑증후군이나 악성빈혈은 회복기와 장기 경과에서 나타나는 문제이고, 출혈과 누출은 수술 직후 며칠 안에 생명을 위협하는 문제입니다. 시기에 따라 무엇을 먼저 볼지 나누어 두면 우선순위 판단이 쉬워집니다.
임상에서 주의할 점입니다. 첫째, 코위관은 간호사가 임의로 세척하거나 위치를 조정하지 않으며 처방과 기관 지침을 따릅니다. 둘째, 활력징후 한 번의 값보다 이전 값과 비교한 변화의 방향이 중요합니다. 셋째, 배액병을 비울 때마다 양과 색을 정확히 기록하고 인계에 포함합니다. 넷째, 배액이 갑자기 줄거나 멈추면서 상복부가 팽만하면 관 막힘이나 위확장을 의심하고, 확인 없이 세척하지 말고 그대로 두고 보고합니다.