경요도전립선절제술을 받고 퇴원하는 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?

절제한 부위가 아무는 동안 복압이 오르면 출혈이 다시 생길 수 있다. 그래서 몇 주 동안 변비로 힘주지 않도록 섬유질과 수분을 늘리고 무거운 물건도 들지 않게 한다. 수분은 오히려 하루 2L 이상 마셔 소변으로 씻어 내게 한다. 옅은 혈뇨는 얼마간 이어질 수 있고 역행성 사정은 흔한 변화라 재수술 대상이 아닌 점이 함정이다.

경요도전립선절제술(transurethral resection of the prostate)은 요도를 통해 기구를 넣어 비대해진 전립선 조직을 깎아 내는 수술입니다. 절개 상처가 겉으로 보이지 않을 뿐, 요도 안쪽에는 넓은 절제면이 남아 있습니다. 퇴원 교육의 대부분은 이 절제면이 아무는 동안 다시 출혈하지 않게 하는 데 초점이 있습니다.
그래서 첫 번째 원칙이 복압을 올리지 않는 것입니다. 무거운 물건 들기, 힘주어 배변하기, 심한 운동, 오래 앉아 있기, 자전거 타기처럼 회음부에 압력이 걸리는 활동을 일정 기간 피하도록 안내합니다. 특히 변비는 배변할 때마다 복압을 크게 올리므로 미리 막아야 합니다. 섬유질이 많은 음식과 충분한 수분을 권하고 필요하면 처방받은 완하제를 사용하게 합니다.
두 번째 원칙은 수분입니다. 흔히 소변을 자주 보는 것이 불편해 물을 줄이는 환자가 많은데, 이는 반대 방향입니다. 하루 2L 이상 마셔 소변을 묽게 유지해야 절제면에서 나온 혈액이 응혈로 굳어 요도를 막는 일을 줄이고 감염도 예방할 수 있습니다. 다만 잠들기 직전에는 양을 조절해 야간뇨를 줄이도록 합니다. 방광을 자극하는 커피, 홍차, 술, 탄산음료는 빈뇨와 절박감을 심하게 만들어 제한합니다.
정상 경과와 보고할 상황을 갈라 두는 것도 중요합니다. 수술 뒤 얼마 동안 소변에 옅은 붉은 기가 비치는 것, 소변이 자주 마렵고 급한 느낌이 드는 것, 배뇨할 때 작열감이 있는 것은 흔한 경과입니다. 반면 선홍색 출혈이 이어지거나 응혈이 나오는 경우, 소변이 나오지 않고 아랫배가 부풀어 오르는 경우, 열이 나고 옆구리가 아픈 경우는 즉시 알려야 합니다.
성기능과 관련한 설명도 미리 해 두면 불필요한 불안을 줄일 수 있습니다. 절제 후에는 정액이 밖으로 나오지 않고 방광으로 흘러 들어가는 역행성 사정이 흔히 생깁니다. 이후 소변이 뿌옇게 보일 수 있지만 몸에 해롭지 않으며 치료가 필요한 합병증이 아닙니다. 다만 임신을 계획하는 경우에는 상담이 필요합니다.
마지막으로 골반저근 운동을 알려 주면 도뇨관 제거 뒤 한동안 이어지는 요실금 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다. 증상이 좋아졌다고 스스로 판단해 외래 추적을 거르지 않도록 안내하는 것도 함께 챙겨야 합니다.