병동에 화재가 발생하여 환자를 대피시킬 때 간호사가 지킬 원칙은?

대피는 화재 구역과 가까운 환자부터 시작하되, 옮기는 순서는 스스로 걸을 수 있는 환자, 휠체어를 쓰는 환자, 침상에 누운 환자 순으로 정해 짧은 시간에 더 많은 사람을 빼낸다. 승강기는 정전과 연기 유입 위험이 있어 계단을 이용한다. 비운 병실은 그때그때 문을 닫아 연기 확산을 늦춘다.

화재 상황의 대피는 두 축으로 나누어 생각해야 합니다. 하나는 '어느 구역부터'이고 다른 하나는 '어떤 환자부터'입니다. 구역은 불이 난 곳과 가장 가까운 곳부터 비우고 점차 바깥으로 넓혀 갑니다. 환자는 스스로 걸을 수 있는 사람, 휠체어나 부축이 필요한 사람, 침상에 누워 있는 사람 순으로 옮깁니다. 걸을 수 있는 환자는 간호사 한 명이 여러 명을 동시에 유도할 수 있어 같은 시간에 훨씬 많은 사람을 안전한 곳으로 보낼 수 있기 때문입니다. 그래서 정답은 스스로 걸을 수 있는 환자부터 대피시키는 것입니다.
대피의 방향도 정리해 두어야 합니다. 병원에서는 건물 밖으로 한 번에 나가기 어려우므로, 같은 층에서 방화문 너머의 안전한 구역으로 옮기는 수평 대피를 먼저 시도하고, 그것으로 부족할 때 계단을 이용한 수직 대피로 넘어갑니다. 승강기는 정전으로 멈추거나 통로를 따라 연기가 빨려 들어올 수 있어 사용하지 않습니다. 연기가 차 있는 구간을 지날 때는 자세를 낮추어 이동하고, 젖은 수건으로 입과 코를 가리게 합니다.
혼동하기 쉬운 부분은 중증 환자에 대한 판단입니다. 인공호흡기를 적용한 환자나 견인 중인 환자가 가장 위험해 보이므로 먼저 옮겨야 할 것 같지만, 이들은 이동에 인력과 장비가 많이 필요해 먼저 손대면 전체 대피가 지연됩니다. 다만 화재 발생 구역 안에 있어 즉각적인 위험에 놓였다면 구역 원칙이 우선하므로, 인력을 모아 곧바로 옮겨야 합니다. 두 원칙이 충돌할 때는 지금 이 순간 생명을 위협하는 쪽이 앞섭니다.
임상에서 놓치기 쉬운 것은 문입니다. 비운 병실의 문을 닫으면 산소 공급이 줄어 불길이 번지는 속도가 눈에 띄게 느려지고 연기 확산도 늦춰집니다. 모든 환자를 옮긴 뒤에 한꺼번에 닫는 것이 아니라, 한 병실을 비울 때마다 그 자리에서 닫아야 합니다. 또 대피가 끝난 뒤에는 인원을 확인해 남은 사람이 없는지 점검하고, 산소 밸브 차단 여부와 환자 명단을 함께 보고합니다.
화재 대응 자체의 순서도 함께 정리해 두어야 합니다. 불을 발견하면 위험에 놓인 사람을 먼저 옮기고, 경보를 울려 알리며, 산소와 문을 차단해 확산을 막고, 가능하다면 소화기로 진화합니다. 소화기는 안전핀을 뽑고 노즐을 불의 밑부분으로 향한 뒤 손잡이를 눌러 좌우로 쓸듯이 사용합니다. 진화가 어렵다고 판단되면 시간을 끌지 말고 대피에 집중하는 것이 원칙입니다.