유리 앰플에 든 주사약을 주사기로 뽑을 때 간호사가 시행할 방법으로 옳은 것은?

앰플은 유리를 부러뜨려 여는 용기이므로 미세한 유리 조각이 약액에 섞일 수 있다. 여과바늘로 뽑아 조각을 걸러 내고, 주입 전에는 주사바늘로 바꾸어 끼운다. 앰플은 밀폐 용기가 아니어서 바이알과 달리 공기를 주입할 필요가 없다. 앰플에 남은 약은 무균 상태를 보장할 수 없어 보관하지 않고 폐기한다.

앰플(ampule)은 한 번 쓰고 버리도록 만들어진 유리 용기로, 목 부분을 부러뜨려 엽니다. 유리를 깨서 여는 구조이기 때문에 개봉하는 순간 미세한 유리 조각이 약액 안으로 떨어질 수 있습니다. 이 조각이 그대로 주사기에 들어가 혈관이나 조직으로 주입되면 색전이나 염증을 일으킬 수 있으므로, 앰플에서 약을 뽑을 때는 여과바늘(filter needle)을 끼워 조각을 걸러 냅니다. 약을 다 뽑은 뒤에는 여과바늘을 빼고 실제로 주사할 바늘로 바꾸어 끼운 다음 투여합니다. 여과바늘을 그대로 두고 주사하면 걸러 둔 조각이 다시 밀려 나올 수 있기 때문입니다.
앰플을 여는 절차도 정리해 둡니다. 먼저 앰플의 목 위쪽에 남은 약액을 손목을 가볍게 튕기거나 앰플을 돌려 아래로 내립니다. 목 부분을 소독한 뒤 거즈나 전용 보호구로 감싸고, 절단면이 몸에서 바깥쪽을 향하도록 잡은 상태에서 부러뜨립니다. 이렇게 해야 유리 파편이나 약액이 얼굴과 몸 쪽으로 튀지 않습니다. 약을 뽑을 때는 앰플을 기울이거나 세운 상태에서 바늘 끝이 약액 속에 잠기게 하되, 부러진 절단면에는 닿지 않게 합니다.
헷갈리기 쉬운 짝은 바이알(vial)입니다. 바이알은 고무마개로 밀폐된 용기라서 약을 뽑는 만큼 안쪽 압력이 낮아집니다. 그래서 뽑을 양과 같은 양의 공기를 먼저 주입해 압력을 맞춘 뒤 약을 뽑습니다. 반면 앰플은 개봉하는 순간 대기압과 통하는 열린 용기이므로 공기를 넣을 필요가 없고, 넣으면 오히려 약액이 넘칠 수 있습니다. 또한 바이알 중에는 여러 번 사용할 수 있는 제품이 있어 개봉 일시를 적고 보관할 수 있지만, 앰플에 남은 약은 무균 상태를 보장할 수 없어 보관하지 않고 폐기합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 폐기입니다. 부러뜨린 앰플과 사용한 바늘은 모두 손상성폐기물로 분류해 뚫리지 않는 전용 용기에 버려야 하며, 일반 의료폐기물 봉투에 넣으면 처리 과정에서 자상 사고로 이어집니다.
무균 원칙도 함께 지켜야 합니다. 앰플의 목 부분과 바이알의 고무마개는 소독한 뒤 마를 때까지 기다렸다가 바늘을 찌르고, 뽑아 둔 주사기는 라벨을 붙여 어떤 약인지 알 수 있게 합니다. 준비한 약은 되도록 곧바로 투여하고, 다른 사람이 준비해 둔 주사기를 대신 투여하지 않는 것이 원칙입니다.