정신상태사정에서 대상자의 병식을 확인하기 위한 질문으로 옳은 것은?

병식은 자신에게 문제가 있음을 인식하고 치료가 필요하다고 받아들이는 정도로, 입원 이유나 증상을 어떻게 이해하는지 묻는 열린 질문으로 사정한다. 지남력은 시간과 장소로, 집중력은 연속 빼기로, 기억은 단어 회상으로, 추상적 사고는 속담 해석으로 확인한다.

병식(insight)은 대상자가 자신에게 문제가 있음을 알아차리고 그것이 치료를 필요로 하는 상태라고 받아들이는 정도를 말합니다. 정신상태사정에서 병식은 예 또는 아니오로 답하게 하는 폐쇄형 질문이 아니라, 입원하게 된 경위나 지금의 증상을 어떻게 이해하고 있는지 묻는 열린 질문으로 확인합니다. 대상자의 답을 요약하지 말고 표현 그대로 기록해 두면 이후 변화를 비교하기 좋습니다.
정신상태사정의 다른 항목과 질문 방식을 갈라 두면 실수를 줄일 수 있습니다. 지남력(orientation)은 오늘 날짜와 지금 있는 곳, 함께 있는 사람을 묻고, 주의집중력은 100에서 7씩 빼 나가게 하거나 숫자를 거꾸로 말하게 해서 확인합니다. 기억은 즉각 기억, 최근 기억, 원격 기억으로 나누어 보며 방금 알려 준 단어를 몇 분 뒤 다시 말하게 하는 방법은 최근 기억을 봅니다. 추상적 사고는 속담의 뜻을 풀어 보게 하고, 판단력은 일상에서 마주칠 만한 상황에서 어떻게 하겠는지를 물어 확인합니다.
병식은 있고 없음으로 나뉘는 것이 아니라 여러 단계로 나타납니다. 문제를 전혀 인정하지 않는 단계, 문제는 인정하나 원인을 남이나 환경 탓으로 돌리는 단계, 병이 있음은 알지만 치료가 필요하다고는 받아들이지 못하는 단계, 치료의 필요성을 알고 실제 행동으로 옮기는 단계로 구분해 기록하면 유용합니다.
임상에서 병식은 복약 이행과 재발 위험을 예측하는 중요한 지표입니다. 병식이 낮다고 해서 논쟁으로 설득하려 하면 관계만 나빠지므로, 증상 때문에 생활에서 겪은 불편을 함께 정리해 보면서 치료가 그 불편을 줄이는 데 어떤 도움이 되는지 연결해 주는 방식이 효과적입니다.
시험에서는 정신상태사정의 항목별 질문을 섞어 놓고 무엇을 확인하는 질문인지 고르게 합니다. 날짜와 장소는 지남력, 연속 빼기는 주의집중력, 단어 회상은 기억, 속담 풀이는 추상적 사고, 일상 상황에서의 선택은 판단력, 입원 이유에 대한 이해는 병식으로 짝지어 두십시오. 항목과 질문을 한 줄씩 연결해 정리해 두면 비슷한 문항에서 훨씬 빠르게 답을 고를 수 있습니다.