처음으로 병동 집단 프로그램에 끝까지 참여한 대상자에게 할 치료적 반응은?

인정은 대상자의 행동을 평가하지 않고 있는 그대로 알아차려 말해 주어 스스로 의미를 붙이게 하는 기법이다. 잘했다는 칭찬은 간호사의 가치 판단이 들어간 승인이어서 다음에는 인정받기 위해 행동하게 만들 수 있다. 사실을 그대로 짚었는지 확인한다.

인정(acknowledging)은 대상자가 한 행동이나 변화를 평가하지 않고 있는 그대로 알아차려 말해 주는 치료적 의사소통 기법입니다. 오늘 프로그램에 끝까지 참여했다는 사실만 담담히 짚어 주면, 대상자는 자신의 행동을 확인받고 그 의미를 스스로 붙이게 됩니다. 간호사가 좋고 나쁨을 판정하지 않기 때문에 대상자가 평가에 매이지 않고 자신의 기준을 세울 수 있다는 점이 인정의 힘입니다.
이와 대비되는 것이 승인(approval), 곧 칭찬입니다. 정말 잘했다거나 내가 기쁘다는 표현은 간호사의 가치 판단과 감정을 담고 있습니다. 짧게 보면 격려가 되지만 반복되면 대상자는 간호사의 인정을 받기 위해 행동하게 되고, 칭찬이 없는 날에는 자신의 행동을 실패로 여기게 됩니다. 특히 자존감이 낮고 타인의 평가에 민감한 대상자에게는 승인이 의존을 키우는 방향으로 작용합니다.
나머지 반응도 살펴볼 가치가 있습니다. 앞으로도 빠지지 말라는 말은 오늘의 성취를 지나쳐 버리고 다음 행동을 요구하는 지시입니다. 다른 사람도 다 한다는 말은 비교를 통해 경험의 무게를 가볍게 만들어, 어렵게 참여한 대상자의 성취감을 오히려 떨어뜨립니다. 참여하지 않으면 회복이 늦어진다는 말은 결과를 앞세운 압박이어서 불안을 키웁니다.
실무에서는 인정을 쓸 때 두 가지를 지킵니다. 첫째, 관찰한 구체적인 행동을 말합니다. 좋아졌다는 막연한 표현보다 무엇을 했는지 짚는 편이 힘이 있습니다. 둘째, 인정한 뒤 대상자가 어떻게 느꼈는지 물어 스스로 평가할 기회를 줍니다. 참여 경험을 어떻게 느꼈는지 묻는 짧은 질문 하나가 다음 참여를 이끄는 동기가 되며, 이는 자존감 증진 간호의 기본 구조이기도 합니다.
시험에서는 잘했다, 훌륭하다, 기쁘다처럼 간호사의 평가와 감정이 들어간 문장이 나오면 승인으로 걸러 내십시오. 반대로 무엇을 했는지 사실만 담은 문장이 인정입니다. 다른 사람과 비교하는 문장, 앞으로의 행동을 요구하는 문장, 결과로 압박하는 문장도 모두 비치료적이므로 함께 제외하면 답이 남습니다. 인정은 자존감이 낮은 대상자에게 스스로를 평가할 기준을 세워 주는 기법이라는 점을 기억해 두십시오.