추위에 손가락이 하얗게 변하는 레이노현상 환자에게 할 교육은?

레이노현상은 추위와 정서적 긴장으로 말초 소동맥이 갑자기 수축해 손가락이 창백해졌다가 청색을 띠고 붉어지는 변화를 보인다. 따라서 보온이 기본 교육이며 장갑과 여러 겹의 옷으로 몸 전체를 따뜻하게 유지한다. 흡연과 카페인은 혈관을 더 수축시키므로 피한다.

레이노현상(Raynaud phenomenon)은 추위나 정서적 긴장 같은 자극에 손가락과 발가락의 작은 동맥이 갑자기 심하게 수축하면서 생기는 발작적 혈류 장애입니다. 전형적으로는 세 단계의 색 변화가 순서대로 나타납니다. 먼저 혈류가 끊기면서 손가락이 하얗게 창백해지고, 이어서 남아 있던 혈액의 산소가 소모되어 푸르스름해지며, 마지막으로 혈류가 다시 돌아오면서 붉어지고 화끈거리거나 저릿한 느낌이 듭니다. 발작이 끝나면 대개 원래대로 돌아오지만 오래 반복되면 손끝에 궤양이 생기기도 합니다.
간호교육의 중심은 유발 요인을 피하는 데 있습니다. 가장 흔한 유발 요인은 추위이므로 외출할 때 장갑과 두꺼운 양말을 착용하고, 손만이 아니라 몸통까지 여러 겹으로 따뜻하게 입도록 합니다. 몸이 차가워지면 몸통의 체온을 지키기 위해 말초혈관이 먼저 수축하기 때문입니다. 냉장고에서 찬 물건을 꺼낼 때 장갑을 쓰고, 찬물로 설거지하지 않도록 하며, 여름철 냉방이 강한 실내에서도 얇은 겉옷을 준비하게 합니다. 두 번째 요인은 흡연입니다. 니코틴은 혈관을 수축시키므로 금연이 필수이며, 카페인과 일부 혈관수축 성분이 든 약도 피하거나 상의하도록 합니다. 세 번째는 스트레스로, 이완요법이나 규칙적인 운동이 도움이 됩니다.
발작이 왔을 때의 대처도 알려 줍니다. 따뜻한 곳으로 들어가 미지근한 물에 손을 담그거나 겨드랑이에 손을 끼워 천천히 데웁니다. 뜨거운 물이나 난로에 갑자기 대는 것은 감각이 둔해진 상태에서 화상을 입을 수 있어 피합니다. 세게 문지르는 것도 피부와 조직을 상하게 하므로 권하지 않습니다.
임상에서 함께 볼 점은 피부 손상 예방입니다. 손끝의 작은 상처도 잘 낫지 않고 감염되기 쉬우므로 손톱을 짧고 매끈하게 다듬고, 보습을 유지하며, 상처가 생기면 일찍 알리도록 안내합니다. 색 변화가 잦아지거나 궤양이 생기면 다른 결합조직질환이 숨어 있을 수 있어 추가 평가가 필요합니다. 직업이나 취미로 진동 공구를 오래 다루는 경우에도 증상이 잦아질 수 있으므로 작업 습관을 함께 살펴봅니다. 증상 발작이 언제 어떤 상황에서 생겼는지를 간단히 기록해 두면 자신에게 맞는 유발 요인을 찾아 피하는 데 도움이 됩니다.