야외에서 오래 일하는 성인에게 피부암 예방을 위해 제공할 교육 내용은?

자외선차단제는 땀과 마찰로 지워지므로 야외 활동 중에는 두 시간 간격으로 덧발라야 효과가 유지된다. 흐린 날에도 자외선은 구름을 통과하고, 그을림은 이미 손상이 일어났다는 표시일 뿐 보호막이 되지 않는다. 챙 넓은 모자와 긴소매 옷, 그늘 이용을 함께 교육한다.

피부암의 가장 큰 위험요인은 누적된 자외선 노출입니다. 자외선은 피부세포의 유전물질에 손상을 일으키고, 이 손상이 반복해서 쌓이면 광선각화증 같은 전암 병변을 거쳐 기저세포암이나 편평세포암으로 이어질 수 있습니다. 흑색종은 누적 노출보다 어린 시절의 심한 일광화상처럼 강한 간헐적 노출과 관련이 깊다고 알려져 있어, 어느 쪽이든 강한 햇볕을 피하는 것이 예방의 출발점이 됩니다.
실천 교육은 세 가지 축으로 정리하면 기억하기 쉽습니다. 첫째는 시간입니다. 햇볕이 가장 강한 한낮에는 야외 작업을 피하거나 그늘에서 쉬도록 일정을 조정합니다. 둘째는 옷과 도구입니다. 챙이 넓은 모자, 긴소매 옷, 자외선 차단 기능이 있는 선글라스가 차단제보다 더 확실한 방법이며, 특히 얼굴과 목 뒤, 귀처럼 잊기 쉬운 부위를 가려 줍니다. 셋째는 차단제입니다. 외출 이십 분쯤 전에 충분한 양을 바르고, 땀이나 물, 마찰로 지워지므로 야외 활동 중에는 두 시간 간격으로 덧발라야 표시된 차단 효과가 유지됩니다.
흔한 오해도 함께 바로잡아야 합니다. 자외선은 구름을 통과하므로 흐린 날에도 차단이 필요하고, 물이나 모래, 눈에 반사된 자외선까지 더해지면 노출량이 오히려 늘어납니다. 피부가 검게 그을리는 것은 자외선을 견디는 힘이 생긴 표시가 아니라 이미 손상이 일어났다는 신호이며, 태닝 기계도 같은 이유로 권하지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 조기 발견 교육입니다. 점이나 반점이 좌우가 다르게 생겼는지, 경계가 흐릿하고 들쭉날쭉한지, 색이 여러 가지로 섞여 있는지, 크기가 커지는지, 모양과 색이 최근에 달라졌거나 진물과 출혈이 있는지를 스스로 살펴보게 하고, 이런 변화가 있으면 지체 없이 진료를 받도록 안내합니다. 야외 작업자, 장기 이식 후 면역억제제를 쓰는 사람, 피부가 흰 사람은 위험이 더 높으므로 정기 점검을 권합니다.
마지막으로 자외선차단제는 얼굴에만 바르고 끝내는 경우가 많다는 점을 짚어 주어야 합니다. 목 뒤와 귀, 손등, 신발 밖으로 나온 발등처럼 잊기 쉬운 부위까지 바르도록 하고, 립밤 형태의 차단제로 입술도 함께 보호하게 하면 실제 노출량을 크게 줄일 수 있습니다.