급성 바이러스간염으로 심한 피로와 황달을 보이는 환자에게 제공할 간호중재는?

급성기 간염 관리의 축은 휴식과 충분한 열량 공급이다. 피로가 심한 시간에 맞추어 활동과 휴식을 배분하면 간의 대사 부담을 줄일 수 있다. 단백질은 간세포 재생에 필요해 간성뇌병증이 없는 한 제한하지 않고, 식욕이 떨어지므로 아침에 많이 먹고 소량씩 자주 먹도록 돕는다.

급성 바이러스간염(acute viral hepatitis)은 간세포가 광범위하게 손상되면서 피로, 식욕부진, 오심, 우상복부 불편감이 나타나고 이어 황달(jaundice)과 진한 소변, 옅은 색 대변이 보이는 경과를 밟습니다. 대부분 특이 치료제 없이 대증요법으로 관리하므로 간호중재가 회복의 질을 좌우합니다.
첫째 축은 휴식입니다. 활동을 하면 근육이 산소와 에너지를 요구하고 대사산물이 늘어 간이 처리해야 할 부담이 커집니다. 그렇다고 종일 침상에만 있게 하면 근력이 떨어지고 우울감이 커지므로, 절대안정을 강요하기보다 피로가 심한 시간대를 파악해 그 시간에 휴식을 배치하고 컨디션이 나은 시간에 세면이나 짧은 보행을 하도록 활동과 휴식을 배분하는 것이 실제적입니다.
둘째 축은 영양입니다. 손상된 간세포가 재생하려면 충분한 열량과 단백질이 필요하므로, 간성뇌병증의 징후가 없는 한 단백질을 제한하지 않습니다. 단백질 제한은 암모니아 처리가 되지 않아 의식 변화가 생긴 간성뇌병증에서 일시적으로 고려하는 것이지 급성간염의 일반 원칙이 아닙니다. 식욕은 대개 아침에 가장 낫고 저녁으로 갈수록 떨어지므로 아침 식사를 든든히 하고 소량씩 자주 먹도록 돕습니다. 지방이 많은 음식은 오심을 키울 수 있어 조절하고, 술은 간세포 손상을 직접 더하므로 완전히 끊게 합니다.
셋째는 약물과 전파 관리입니다. 간에서 대사되는 약물은 축적될 수 있으므로 진통제를 포함한 모든 약을 임의로 먹지 않도록 하고, A형과 E형은 분변·경구로, B형과 C형은 혈액과 체액으로 옮기므로 유형에 맞는 예방 교육을 합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 신호는 의식 변화와 출혈 경향입니다. 지남력이 흐려지거나 손 떨림, 잇몸 출혈이 나타나면 간부전으로 진행하는 신호일 수 있어 즉시 보고해야 합니다.
입원과 격리 여부도 정확히 안내해야 합니다. 대부분 외래에서 관리하며, 격리보다는 전파 경로에 맞춘 위생 관리가 중요합니다. A형은 조리 전후 손씻기와 안전한 식수·음식이 핵심이고, B형과 C형은 면도기와 칫솔을 따로 쓰고 상처와 혈액에 닿지 않게 하는 것이 핵심입니다. 가족과 밀접 접촉자의 예방접종이나 검사 필요 여부는 유형에 따라 다르므로 의료진과 상의하도록 연결합니다.