재구성 후 1 mL에 200 mg이 되는 항생제 주사액으로 600 mg을 투여할 때 준비할 양은?

분말 형태의 항생제는 주사용수를 섞어 녹인 뒤 표시된 농도를 기준으로 투여량을 계산한다. 재구성 후 농도가 1 mL당 200 mg이므로 600 mg을 투여하려면 600을 200으로 나눈 3 mL를 뽑는다. 같은 약을 400 mg만 투여한다면 2 mL를 준비하면 된다.

분말 항생제는 물이 없는 가루 상태로 병에 들어 있어서, 주사용수나 생리식염수를 넣어 녹이는 과정을 거쳐야 주사할 수 있습니다. 이 과정을 재구성이라고 합니다.
분말 자체도 부피를 차지하기 때문에, 녹인 뒤의 농도는 넣은 용매의 양만으로 정해지지 않고 병에 표시된 재구성 후 농도를 따라야 합니다. 이 문제에서는 재구성 후 1 mL에 200 mg이 들어 있다고 알려 주었으므로 이 값이 계산의 유일한 기준이 됩니다. 농도를 안다는 것은 1 mL라는 부피 한 칸에 약이 몇 mg 들어 있는지를 안다는 뜻이므로, 필요한 mg을 이 한 칸의 크기로 나누면 몇 칸이 필요한지가 바로 나옵니다.
필요량을 구하는 공식은 준비할 양은 처방량을 농도로 나눈 값입니다. 대입하면 600 mg을 200 mg/mL로 나누는 것이고, 계산하면 3 mL입니다. 따라서 정답은 2번입니다. 임상에서는 이렇게 구한 3 mL를 주사기로 뽑아 처방된 수액에 섞거나 그대로 투여합니다.
1번 2 mL에는 400 mg만 들어 있어 처방량에 모자랍니다. 3번 4 mL는 800 mg에 해당해 처방량보다 많습니다. 4번 6 mL는 1,200 mg으로 처방량의 두 배이며, 농도를 1 mL당 100 mg으로 잘못 읽었을 때 나오는 값입니다. 5번 8 mL는 1,600 mg으로 나눗셈 자체를 잘못한 값입니다.
헷갈리는 짝을 갈라 두겠습니다. 병에 적힌 용매를 몇 mL 넣으라는 지시와 재구성 후 1 mL당 몇 mg이라는 농도는 전혀 다른 정보입니다. 앞의 것은 얼마를 넣어 녹이라는 말이고, 뒤의 것은 녹인 액에서 얼마를 뽑으라는 계산 기준입니다. 계산에 쓰는 것은 언제나 뒤의 것입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 녹인 뒤의 표시입니다. 재구성한 병에는 농도와 재구성한 시각을 반드시 적어 두어야 다음 근무자가 남은 약을 쓸 수 있는지 판단할 수 있습니다. 또 주사기로 뽑기 전에 가루가 완전히 녹아 맑아졌는지, 색이 변하거나 덩어리가 떠 있지는 않은지 눈으로 확인합니다. 계산이 끝난 뒤에는 자신이 구한 값이 상식적인 범위인지 한 번 더 되짚어 보는 습관이 중요합니다. 한 번에 뽑는 양이 주사기 하나를 넘어설 만큼 크게 나왔다면 농도를 잘못 읽었을 가능성이 높으므로 처방과 라벨을 다시 확인합니다.
이것만은 기억하세요. 준비할 양은 처방량을 재구성 후 농도로 나누어 구합니다.