만성폐쇄폐질환 대상자에게 입술 오므리기 호흡을 교육할 방법으로 옳은 것은?

입술 오므리기 호흡은 내쉬는 동안 기도 안의 압력을 유지해 작은 기도가 일찍 닫히는 것을 막는 호흡법이다. 코로 둘을 세며 들이쉬고 입술을 휘파람 불듯 오므려 넷을 세며 천천히 내쉬어, 내쉬는 시간이 들이쉬는 시간의 두 배가 되게 한다. 억지로 세게 내뱉지는 않는다.

입술 오므리기 호흡은 만성폐쇄폐질환 대상자가 숨을 내쉴 때 입술을 휘파람 불듯 오므려 천천히 내보내는 호흡법입니다. 약이나 기구 없이 대상자가 스스로 할 수 있는 호흡 재활의 기본입니다.
기전을 일상어로 풀어 보겠습니다. 만성폐쇄폐질환에서는 기관지의 탄력이 떨어져 있어서 숨을 내쉴 때 작은 기도가 도중에 주저앉듯 닫혀 버립니다. 그러면 공기가 폐 안에 갇히고 다음 숨을 들이쉴 공간이 줄어 숨이 더 차게 됩니다. 입술을 오므리면 공기가 나가는 통로가 좁아져 기도 안쪽에 약간의 압력이 남고, 이 압력이 작은 기도를 안에서 받쳐 주어 끝까지 열린 채로 공기를 내보낼 수 있게 합니다. 갇혀 있던 공기가 빠져나가면 호흡수가 줄고 숨찬 느낌도 함께 줄어듭니다. 방법은 코로 둘을 세며 들이쉬고 오므린 입술로 넷을 세며 내쉬어, 내쉬는 시간이 들이쉬는 시간의 두 배가 되게 하는 것입니다.
그래서 이 문제의 정답은 코로 들이쉬고 입술을 오므려 천천히 내쉰다는 2번입니다.
오답을 정리하겠습니다. 입으로 들이쉬고 코로 짧게 내쉬는 것은 들숨과 날숨의 경로와 길이를 모두 뒤집은 것입니다. 들이쉬는 시간을 내쉬는 시간보다 길게 하는 것은 이 호흡법의 핵심인 긴 날숨을 반대로 알고 있는 경우입니다. 숨을 참았다가 한 번에 세게 내뱉는 것은 기도 안팎의 압력 차를 키워 기도를 오히려 눌러 닫히게 만듭니다. 누운 자세에서 가슴을 크게 부풀리는 것은 자세와 근육 사용이 모두 어긋난 것으로, 앉아서 어깨 힘을 빼고 시행하는 편이 효과적입니다.
헷갈리는 짝을 갈라 두겠습니다. 입술 오므리기 호흡은 내쉬기를 다루어 갇힌 공기를 빼내는 방법이고, 횡격막 호흡은 들이쉬기에서 횡격막을 제대로 써서 어깨와 목 근육의 사용을 줄이는 방법입니다. 두 가지를 함께 교육하는 경우가 많지만 다루는 시점과 목적이 다릅니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 연습 시점입니다. 숨이 찰 때 처음 배우려고 하면 잘되지 않으므로, 편안할 때 하루에 여러 번 연습해 두었다가 계단을 오르거나 힘든 동작을 할 때 쓰도록 안내합니다.
이것만은 기억하세요. 코로 둘을 세며 들이쉬고 오므린 입술로 넷을 세며 내쉬어 날숨을 들숨의 두 배로 만듭니다.