유치도뇨관을 제거한 성인 대상자에게 제거 후 시행할 간호로 옳은 것은?

유치도뇨관을 제거한 뒤에는 방광 기능이 돌아오는지 확인해야 한다. 첫 자연배뇨가 나온 시각과 소변량을 기록해 배뇨가 회복되었는지 판단하며, 대개 6~8시간 안에 배뇨가 없거나 잔뇨감이 심하면 보고한다. 수분은 제한하지 않고 오히려 충분히 마시도록 권장한다.

유치도뇨관은 방광에 넣어 소변을 계속 배출시키도록 유지하는 관입니다. 관이 들어가 있는 동안 방광은 스스로 채우고 비우는 일을 하지 않으므로, 관을 제거한 뒤에는 방광이 다시 제 기능을 하는지 확인하는 것이 간호의 초점이 됩니다.
기전을 보면 왜 첫 배뇨가 중요한지 알 수 있습니다. 방광은 소변이 일정량 이상 차면 벽이 늘어나고, 그 신호가 신경을 타고 올라가 요의를 느끼게 하며, 다시 내려온 신호로 방광 근육이 수축해 배뇨가 일어납니다. 관이 오래 들어가 있으면 이 감각과 근육의 협응이 일시적으로 둔해집니다. 그래서 첫 자연배뇨가 언제 나왔는지, 양이 얼마나 되는지를 확인하면 이 회로가 돌아왔는지를 판단할 수 있습니다. 대개 6시간에서 8시간 안에 배뇨가 없거나, 배뇨는 했는데 양이 매우 적고 아랫배가 팽팽하며 잔뇨감이 심하면 요정체를 의심하고 보고합니다.
그래서 이 문제의 정답은 첫 자연배뇨의 시각과 소변량을 확인한다는 5번입니다.
오답을 정리하겠습니다. 수분을 하루 500 mL 이하로 제한하는 것은 방향이 반대인 간호로, 금기가 없다면 오히려 충분히 마시게 해 소변이 만들어지고 요로가 씻겨 나가게 해야 합니다. 배뇨가 없어도 24시간을 기다리는 것은 요정체를 그대로 두는 것이며 기준은 6시간에서 8시간입니다. 제거 직후 곧바로 단순도뇨를 하는 것은 자연배뇨를 기다려 보지도 않고 다시 관을 넣는 것이어서 감염 위험만 올립니다. 소변이 나올 때까지 침상안정만 유지하는 것도 배뇨 회복에 도움이 되지 않으며, 가능하면 걷게 하고 평소의 배뇨 자세를 취하게 하는 편이 좋습니다.
헷갈리는 짝을 갈라 두겠습니다. 유치도뇨는 관을 유지하며 계속 배출시키는 것이고 단순도뇨는 한 번 비우고 바로 빼는 것입니다. 제거 후 배뇨가 없을 때 필요에 따라 시행하는 것은 단순도뇨이며, 처음부터 유치도뇨관을 다시 넣지는 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 배뇨를 돕는 단순한 방법들입니다. 물 흐르는 소리를 들려주거나 회음부에 따뜻한 물을 부어 주고, 사생활이 보장되는 환경을 만들어 주는 것만으로도 첫 배뇨에 큰 도움이 됩니다.
이것만은 기억하세요. 도뇨관 제거 뒤에는 첫 자연배뇨의 시각과 양을 확인하고 6시간에서 8시간 안에 배뇨가 없으면 보고합니다.