성인 대상자에게 글리세린 정체관장을 시행할 때 지켜야 할 방법은?

정체관장은 소량의 용액을 직장에 넣고 일정 시간 참게 하여 대변을 부드럽게 하거나 약물을 흡수시키는 관장이다. 하행결장과 에스결장이 왼쪽에 있어 좌측위를 취하면 용액이 장을 따라 잘 들어가고, 천천히 주입해야 장 경련을 막을 수 있다. 배출관장과 달리 주입 후 참는 시간이 필요하다.

관장은 목적에 따라 나뉩니다. 배출관장은 많은 양의 용액을 넣어 장을 자극하고 곧바로 배출시키는 관장이고, 정체관장은 비교적 적은 양의 용액을 직장에 넣은 뒤 일정 시간 참게 해서 대변을 부드럽게 하거나 약물을 흡수시키는 관장입니다. 글리세린 관장은 대표적인 정체관장입니다.
기전은 장의 생김새와 이어집니다. 대장은 오른쪽에서 올라가 가로질러 왼쪽으로 내려오는 모양이고, 직장 바로 앞의 에스결장과 하행결장이 몸의 왼쪽에 있습니다. 대상자를 좌측위로 눕히면 중력이 용액을 이 길을 따라 밀어 주어 용액이 깊이 들어가고 잘 머무릅니다. 주입 속도도 중요합니다. 빠르게 넣으면 직장 벽이 갑자기 늘어나 장 경련과 변의가 곧바로 생겨 용액을 참지 못하므로 천천히 주입해야 합니다. 글리세린은 장 안으로 수분을 끌어들여 대변을 무르게 하고 장 점막을 부드럽게 자극합니다.
그래서 이 문제의 정답은 좌측위를 취해 주고 용액을 천천히 주입한다는 1번입니다.
오답을 정리하겠습니다. 우측위에서 빠르게 주입하는 것은 체위와 속도를 모두 반대로 알고 있는 경우입니다. 복위는 관장에 쓰는 체위가 아니며 한 번에 밀어 넣으면 통증과 경련이 생깁니다. 주입이 끝나자마자 화장실에 가게 하는 것은 정체관장이라는 이름의 뜻을 지운 것으로, 용액을 일정 시간 참은 뒤에 배출하게 해야 합니다. 냉장 상태의 용액을 데우지 않고 주입하는 것은 찬 자극이 장 경련을 부른다는 점을 놓친 것으로, 체온에 가깝게 데워 사용합니다.
헷갈리는 짝을 갈라 두겠습니다. 배출관장은 많은 양을 넣고 곧 배출시키고, 정체관장은 적은 양을 넣고 참게 합니다. 두 관장 모두 좌측위를 취하고 천천히 주입한다는 원칙은 같으며, 참느냐 바로 내보내느냐가 갈리는 지점입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 대상자가 참기 힘들어할 때의 대응입니다. 주입을 잠시 멈추고 기다렸다가 다시 천천히 넣고, 입으로 천천히 숨을 쉬게 해 복압을 낮추도록 도우면 훨씬 수월해집니다.
이것만은 기억하세요. 정체관장은 좌측위에서 데운 용액을 천천히 넣고 일정 시간 참게 한 뒤 배출하게 합니다.