무호흡과 깊고 빠른 호흡이 주기적으로 되풀이되는 호흡 양상의 이름은?

체인스톡 호흡은 무호흡기와 점점 깊고 빨라졌다가 다시 얕아지는 호흡기가 주기적으로 되풀이되는 양상으로, 임종기나 심부전, 뇌손상에서 관찰된다. 무호흡과 과호흡이 규칙적인 주기를 이루는 점이 판별 기준이다. 쿠스마울 호흡은 주기 없이 깊고 빠른 호흡이 계속되는 양상이다.

호흡 양상을 읽는다는 것은 호흡의 횟수, 깊이, 리듬 세 가지를 나누어 보는 일입니다. 이 문제가 묻는 체인스톡 호흡(Cheyne-Stokes respiration)은 이 중 리듬이 주기적으로 변하는 양상으로, 숨을 쉬지 않는 무호흡기와 점점 깊고 빨라졌다가 다시 얕아지는 호흡기가 규칙적으로 되풀이됩니다.
기전을 일상어로 풀면 이렇습니다. 우리 몸의 호흡중추는 혈액 속 이산화탄소 농도를 보고 호흡을 조절하는데, 심부전이나 뇌손상, 임종기에는 이 조절이 느리게 반응합니다. 이산화탄소가 쌓여 신호가 전달될 때쯤에는 이미 많이 쌓여 있어 몸이 크게 몰아쉬게 되고, 그 결과 이산화탄소가 뚝 떨어지면 한동안 숨을 쉴 필요가 없어져 무호흡이 생깁니다. 이 과정이 되풀이되면서 점점 커졌다가 작아지고 잠시 멈추는 파도 같은 주기가 만들어집니다.
그래서 이 문제의 정답은 체인스톡 호흡인 4번입니다.
오답을 정리하겠습니다. 쿠스마울 호흡(Kussmaul respiration)은 주기 없이 깊고 빠른 호흡이 계속 이어지는 양상으로, 리듬의 변화와 깊이의 변화를 혼동한 경우입니다. 빈호흡은 깊이는 그대로이고 횟수만 늘어난 상태, 서호흡은 규칙적이면서 횟수만 줄어든 상태로 둘 다 리듬이 아니라 횟수의 변화입니다. 비오 호흡(Biot respiration)은 같은 깊이의 호흡과 무호흡이 불규칙하게 나타나는 양상이라, 주기가 있느냐 없느냐가 체인스톡과 갈리는 지점입니다.
헷갈리는 짝을 갈라 두겠습니다. 체인스톡과 비오 호흡은 둘 다 무호흡이 끼어 있지만, 체인스톡은 깊이가 점점 커졌다 작아지는 규칙적인 파도 모양이고 비오는 깊이가 일정한데 멈추는 시점이 제멋대로입니다. 체인스톡과 쿠스마울은 둘 다 깊은 호흡이 나오지만 쿠스마울에는 무호흡기가 없습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 세는 방법입니다. 호흡이 불규칙할 때 15초만 세어 네 배로 계산하면 값이 크게 틀리므로 반드시 1분을 다 세고, 대상자가 의식하지 않도록 맥박을 재는 것처럼 손목을 잡은 채 관찰합니다. 성인의 정상 호흡수는 분당 12회에서 20회입니다.
이것만은 기억하세요. 무호흡과 점점 깊어지는 호흡이 파도처럼 되풀이되면 체인스톡 호흡입니다.