지속성 우울장애가 주요우울장애와 구별되는 특징으로 옳은 것은?

지속성 우울장애는 우울한 기분이 하루 대부분, 거의 매일, 성인 기준 2년 이상 이어지는 만성 우울장애다. 증상의 강도는 주요우울장애보다 약한 편이지만 기간이 길어 기능 저하가 서서히 쌓인다. 주요우울장애는 2주 이상 지속되는 우울 삽화로 진단한다.

지속성 우울장애는 우울한 기분이 하루의 대부분, 거의 매일 이어지는 상태가 성인 기준 2년 이상 계속되는 만성 우울장애입니다. 아동과 청소년에서는 1년 이상이면 진단할 수 있고 기분이 과민한 모습으로 나타나기도 합니다.
주요우울장애가 뚜렷한 우울 삽화가 왔다가 회복되는 형태라면, 지속성 우울장애는 낮은 기분이 오래 깔려 있는 형태입니다. 증상의 강도는 주요우울장애보다 약한 편이어서 겉으로는 일상생활을 그럭저럭 해 나가는 것처럼 보입니다. 그러나 식욕과 수면의 변화, 기운 없음, 자존감 저하, 집중력 저하, 절망감이 오래 쌓이면서 기능 저하가 서서히 진행됩니다. 본인도 오래된 상태라 이것이 병이 아니라 원래 자기 성격이라고 여기는 경우가 많습니다.
그래서 이 문제의 정답은 4번, 우울한 기분이 2년 이상 대부분의 날에 이어진다는 것입니다.
1번의 2주 이상이라는 기준은 주요우울장애의 우울 삽화 기준이므로 두 질환을 가르는 특징이 될 수 없습니다. 2번처럼 조증 삽화가 한 번이라도 있으면 진단은 양극성장애로 바뀌므로 우울장애 범주에서 벗어납니다. 3번의 계절에 따라 나타나는 양상은 별도의 질환이 아니라 계절성 동반이라는 세부 특징입니다. 5번은 강도를 거꾸로 알고 있는 경우로, 지속성 우울장애는 강도가 약한 대신 기간이 길다는 것이 핵심입니다.
헷갈리는 짝은 기간과 삽화 유무로 세워 두면 정리됩니다. 우울 삽화가 2주 이상이면 주요우울장애, 낮은 기분이 성인 기준 2년 이상 이어지면 지속성 우울장애, 조증 삽화가 한 번이라도 있으면 양극성장애입니다. 계절성 동반이나 산후 발병처럼 시기를 가리키는 표현은 별개의 질환 이름이 아니라 진단에 덧붙는 세부 특징이라는 점도 함께 기억해 두세요.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 자살 위험 평가입니다. 증상이 밋밋하고 호소가 크지 않다고 해서 위험이 낮은 것은 아니므로, 자살 생각과 계획을 증상 강도와 관계없이 직접 물어 확인해야 합니다. 또 만성 경과 위에 주요우울 삽화가 겹쳐 오는 경우도 있으므로, 평소보다 갑자기 나빠졌다는 호소가 있으면 그냥 늘 그렇던 상태로 넘기지 않고 다시 사정합니다.
이것만은 기억하세요. 약하지만 2년 이상 길게 가면 지속성 우울장애입니다. 여기까지만 기억하면 됩니다.