정신상태검사에서 대상자의 판단력을 사정하기 위해 간호사가 할 질문은?

판단력은 상황을 이해하고 사회적으로 적절한 행동을 선택하는 능력이다. 가상의 상황을 제시하고 어떻게 하겠는지 묻는 질문으로 사정한다. 날짜와 장소를 묻는 것은 지남력, 숫자를 빼 나가게 하는 것은 주의집중, 속담의 뜻을 묻는 것은 추상적 사고를 보는 방법이다.

정신상태검사(mental status examination, MSE)는 대상자의 겉모습과 행동, 기분, 사고, 인지기능을 정해진 항목에 따라 살펴보는 사정 방법입니다. 그중 판단력은 상황을 이해하고 결과를 내다보아 사회적으로 적절한 행동을 고르는 능력을 말합니다.
왜 가상의 상황을 묻는지부터 보겠습니다. 판단력은 알고 있는 지식의 양이 아니라 아는 것을 실제 상황에 어떻게 쓰는지를 보는 능력입니다. 그래서 답이 정해진 사실을 묻는 대신, 있을 법한 상황을 하나 제시하고 어떻게 하겠는지를 묻습니다. 길에서 남의 지갑을 주우면 어떻게 하겠느냐는 질문에 주인을 찾아 주거나 경찰에 맡기겠다고 답한다면, 이 사람은 상황의 의미와 자기 행동의 결과를 이해하고 사회적으로 받아들여지는 선택을 할 수 있다는 뜻입니다.
그래서 이 문제의 정답은 1번입니다. 가상의 상황을 주고 행동을 고르게 하는 질문이 판단력을 사정하는 방법입니다.
오답을 정리해 보겠습니다. 2번은 판단력과 지남력을 섞은 것으로, 날짜와 장소를 묻는 질문은 시간과 장소에 대한 지남력을 봅니다. 3번은 기억력과 혼동한 것인데, 제시한 단어를 잠시 뒤에 말하게 하는 질문은 단기 기억력을 봅니다. 4번은 계산과 주의집중을 판단력으로 본 것으로, 숫자를 연속해서 빼 나가게 하는 질문은 주의집중과 계산 능력을 봅니다. 5번은 추상적 사고와 섞은 것으로, 속담의 뜻을 설명하게 하는 질문은 구체적인 표현에서 일반적인 의미를 끌어내는 능력을 봅니다.
자주 섞이는 개념도 갈라 두겠습니다. 판단력과 병식은 다릅니다. 판단력은 상황에서 무엇을 할지 고르는 능력이고, 병식은 자신에게 병이 있고 치료가 필요하다는 사실을 아는 능력입니다. 병식은 지금 왜 병원에 오셨다고 생각하는지 묻는 방식으로 확인합니다.
임상에서는 한 번의 대답만 보고 판단력이 떨어졌다고 적기 쉽습니다. 불안이 크거나 귀가 잘 들리지 않거나 익숙하지 않은 표현 때문에 답이 어긋날 수 있으므로, 상황을 바꾸어 한 번 더 물어보고 평소 생활에서의 선택과 함께 살펴 주세요.
이것만은 기억하세요. 판단력은 가상의 상황을 주고 어떻게 하겠는지 물어서 확인합니다.