머리 위치를 바꿀 때마다 수십 초간 어지럼이 도는 환자에게 교육할 자가관리는?

양성돌발두위현훈은 내이의 이석이 반고리관으로 들어가 머리 위치를 바꿀 때 수십 초간 회전성 어지럼이 생기는 질환이다. 증상을 유발하는 자세를 알아 두고 천천히 움직이며 낙상을 예방하는 것이 기본 관리이다. 염분 제한과 이뇨제는 메니에르병에 적용하는 관리이다.

양성돌발두위현훈(benign paroxysmal positional vertigo)은 귀 안쪽의 이석이 제자리를 벗어나 반고리관으로 들어가면서, 머리 위치를 바꿀 때마다 수십 초 동안 빙빙 도는 어지럼이 생기는 질환입니다. 이름 그대로 위험하지 않고 자세와 관련되며 짧게 발작적으로 나타납니다.
귀 안쪽의 전정기관에는 머리가 어느 쪽으로 기울었는지 알려 주는 이석이라는 작은 결정이 붙어 있고, 그 옆에는 머리의 회전을 감지하는 반고리관이 있습니다. 이석이 떨어져 나와 반고리관 안으로 들어가면, 머리를 움직일 때 이석이 관 속 림프액을 휘저어 실제로는 돌지 않는데도 도는 것처럼 신호를 보냅니다. 그래서 눕거나 돌아눕거나 고개를 젖히는 순간 어지럼이 확 돌았다가 이석이 가라앉으면 수십 초 안에 잦아듭니다. 귀에서 소리가 나거나 잘 안 들리는 증상은 동반되지 않습니다. 그래서 자가관리의 핵심은 증상을 유발하는 자세를 미리 알아 두고 천천히 움직여 어지럼과 낙상을 줄이는 것입니다.
그래서 이 문제의 정답은 증상이 생기는 자세를 알아 두고 천천히 움직인다고 한 3번입니다.
오답을 정리해 보겠습니다. 1번은 흔들어서 이석을 털어 내려 한 것인데, 스스로 빠르게 흔들면 어지럼과 구역만 심해집니다. 2번은 움직이지 않는 것이 안전하다고 본 것으로, 계속 누워 지내면 뇌가 적응하는 과정이 늦어지고 근력도 떨어집니다. 4번과 5번은 메니에르병의 관리를 가져온 것입니다. 염분 제한과 이뇨제는 내림프액이 지나치게 늘어난 상태를 줄이기 위한 것이라 이석 문제인 이 질환에는 맞지 않습니다.
자주 섞이는 짝이 양성돌발두위현훈과 메니에르병입니다. 앞의 것은 자세를 바꿀 때 수십 초 동안만 어지럽고 청력 변화가 없으며, 메니에르병은 자세와 무관하게 길게 어지럽고 이명과 난청, 귀가 꽉 찬 느낌이 함께 옵니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 낙상 예방입니다. 특히 밤에 화장실에 갈 때 위험하므로 일어나기 전 침대에 잠시 걸터앉았다가 천천히 움직이고 야간 조명을 켜 두도록 안내합니다.
이것만은 기억하세요. 양성돌발두위현훈은 유발 자세를 알아 두고 천천히 움직이는 것이 기본이고, 염분 제한과 이뇨제는 메니에르병의 관리입니다.