황반변성으로 치료 중인 환자에게 집에서 시력 변화를 확인하도록 교육할 내용은?

황반변성은 시력의 중심을 담당하는 황반이 손상되어 중심시야가 흐려지고 직선이 휘어 보이는 질환이다. 격자무늬 표를 한쪽 눈씩 가리고 매일 보면서 선이 휘거나 끊겨 보이는지 확인하면 악화를 일찍 발견할 수 있다. 두 눈을 함께 뜨고 보면 나쁜 쪽 변화가 가려진다.

황반변성(macular degeneration)은 망막의 한가운데에 있는 황반이 손상되어 중심시력이 떨어지는 질환입니다. 황반은 시세포가 가장 촘촘하게 모여 있어 글자를 읽고 사람 얼굴을 알아보고 색을 구분하는 일을 맡습니다.
황반이 상하면 시야 전체가 어두워지는 것이 아니라 정면으로 보는 한가운데가 흐려지거나 검게 비고, 곧게 뻗은 선이 물결처럼 휘어 보이는 변시증이 나타납니다. 문제는 이 변화가 한쪽 눈에서 먼저 시작되는 경우가 많다는 점입니다. 두 눈을 함께 뜨고 있으면 성한 눈이 부족한 부분을 메워 주기 때문에 본인은 한참 동안 알아차리지 못합니다. 그래서 집에서 하는 감시는 반드시 한쪽 눈씩 가리고 하며, 바둑판처럼 격자가 그려진 표를 매일 같은 조건에서 보면서 선이 휘거나 끊겨 보이는지, 가운데가 비어 보이는지 확인합니다. 이렇게 하면 악화를 일찍 발견해 빨리 치료를 시작할 수 있습니다.
그래서 이 문제의 정답은 격자무늬 표를 한쪽 눈씩 보며 선이 휘는지 매일 본다고 한 2번입니다.
오답을 정리해 보겠습니다. 1번은 두 눈으로 한 달에 한 번 확인한다는 것인데, 성한 눈이 가려 주고 간격도 길어 변화를 놓칩니다. 3번은 눈부심을 살피는 방법으로 백내장 진행을 볼 때 쓰는 관찰입니다. 4번은 손가락을 움직여 주변시야를 보는 방법으로 황반이 맡은 중심시야와는 다른 부분을 봅니다. 5번은 확인하는 내용은 비슷하지만 주 단위로 간격이 길어 급격한 변화를 놓치기 쉽습니다.
자주 섞이는 짝은 황반변성과 녹내장의 시야 손상 방향입니다. 황반변성은 한가운데부터 흐려지고 주변시야는 남아 걸어 다니는 데는 큰 불편이 없는 반면, 녹내장은 주변부터 좁아져 가운데는 오래 남습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 검사 조건을 일정하게 맞추는 것입니다. 평소 쓰는 안경을 쓴 채로, 같은 거리와 같은 밝기에서 매일 보아야 어제와 오늘을 비교할 수 있습니다.
이것만은 기억하세요. 황반변성은 격자무늬 표를 한쪽 눈씩 가리고 매일 보면서 선이 휘는지 확인하도록 교육합니다.