추락으로 척추손상이 의심되는 환자를 들것으로 옮길 때 적용할 방법은?

척추손상이 의심되면 척추가 더 움직여 신경이 눌리지 않도록 머리와 목, 몸통을 한 축으로 유지한다. 여러 사람이 구령에 맞춰 통나무를 굴리듯 한 번에 돌려 단단한 척추고정판으로 옮긴다. 머리와 다리를 따로 들거나 앉혀서 옮기면 척추가 꺾여 손상이 커진다.

통나무굴리기(log roll)는 척추손상이 의심되는 환자를 움직일 때 머리와 목, 몸통을 통나무 한 덩어리처럼 한 축으로 유지한 채 여러 사람이 동시에 굴려 옮기는 방법입니다. 척추손상 환자 이송의 기본 원칙이 이 한 문장에 들어 있습니다.
척추뼈 안에는 척수가 지나갑니다. 추락처럼 큰 힘이 가해지면 척추뼈나 인대가 손상되어 뼈가 서로를 잡아 주지 못하는 상태가 되는데, 이때 몸을 굽히거나 비틀면 어긋난 뼈조각이 척수를 누르거나 자릅니다. 처음 사고로 생긴 손상에 더해 옮기는 과정에서 새로 생기는 이 손상을 이차손상이라고 부르고, 척추손상 응급처치는 바로 이것을 막는 데 목적이 있습니다. 그래서 목만 고정하는 것으로는 부족하고 머리와 몸통, 골반이 함께 한 축으로 움직여야 합니다. 머리를 잡은 사람이 구령을 내고 여러 사람이 같은 순간에 환자를 통째로 돌려 단단한 척추고정판에 올린 뒤, 머리고정대와 끈으로 전신을 고정합니다.
그래서 이 문제의 정답은 머리와 몸통을 한 축으로 유지한 채 통나무 굴리기로 옮긴다고 한 1번입니다.
오답을 정리해 보겠습니다. 2번은 힘을 나누면 안전하다고 본 것인데, 머리와 다리를 따로 들면 가운데인 허리가 축 처져 척추가 꺾입니다. 3번은 환자가 편한 자세가 안전한 자세라고 오해한 것으로, 앉히면 척추에 굴곡이 생깁니다. 4번은 경추보호대만으로 충분하다고 본 것인데, 보호대는 회전과 굴곡을 줄여 줄 뿐 몸통 정렬까지 잡아 주지 못합니다. 5번은 통증을 줄이려고 무릎을 세운 것인데 요추가 굽어 정렬이 무너집니다.
자주 섞이는 짝은 경추보호대와 전신고정입니다. 경추보호대는 전신고정의 한 부분일 뿐이고, 척추고정판과 머리고정대, 몸통과 골반을 지나는 끈까지 갖춰야 고정이 완성됩니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 구토입니다. 반듯이 고정된 환자가 토하면 흡인 위험이 크므로 고정판째로 통나무굴리기 하듯 옆으로 기울여 입안을 비웁니다.
이것만은 기억하세요. 척추손상이 의심되면 머리와 목, 몸통을 한 축으로 유지한 채 여러 사람이 동시에 통나무처럼 굴려 옮깁니다.