수술실에서 피부를 절개하기 직전에 수술팀이 함께 시행하는 안전 확인 절차는?

수술 안전 확인 절차는 피부 절개 직전에 수술팀 전원이 하던 일을 멈추고 환자 확인과 수술부위, 수술명을 소리 내어 함께 대조하는 과정이다. 한 사람의 확인이나 서류 대조만으로는 부위 착오를 막지 못하므로 팀 전원이 참여한다. 거즈와 기구 계수는 수술이 끝날 때 하는 별도 확인이다.

수술 안전 확인 절차는 피부를 절개하기 바로 직전에 수술팀 전원이 하던 일을 잠시 멈추고, 지금 눈앞의 환자가 맞는지와 수술할 부위, 수술 이름을 소리 내어 함께 대조하는 과정입니다. 흔히 타임아웃(time-out)이라고 부릅니다.
환자를 바꿔 수술하거나 반대쪽을 수술하는 사고는 한 사람이 유난히 부주의해서 생기기보다, 여러 사람이 각자 확인하면서 다른 사람이 이미 확인했겠거니 하고 넘어갈 때 생깁니다. 그래서 안전 확인은 확인하는 사람을 늘리는 방식이 아니라, 같은 시점에 모두가 동작을 멈추고 같은 정보를 소리 내어 맞춰 보는 방식으로 설계되어 있습니다. 마취의사와 집도의, 소독간호사와 순환간호사가 각자 알고 있는 정보를 입 밖으로 내놓으면 서로 어긋나는 부분이 그 자리에서 드러납니다. 수술 안전 확인은 마취 시작 전, 절개 직전, 수술실을 나가기 전의 세 시점으로 나뉘는데, 문제에서 묻는 절개 직전 확인이 바로 타임아웃입니다.
그래서 이 문제의 정답은 수술팀 전원이 하던 일을 멈추고 환자와 수술부위, 수술명을 대조한다고 한 1번입니다.
오답을 정리해 보겠습니다. 2번은 집도의 한 사람의 확인으로 충분하다고 본 것인데, 교차 확인이 빠지면 착오를 걸러 내지 못합니다. 3번은 사람이 아니라 서류만 맞춰 본 것으로, 차트가 맞아도 수술대 위의 환자가 다를 수 있습니다. 4번은 병동 확인으로 끝났다고 본 것인데, 이동과 마취 과정에서 환자가 바뀔 여지가 있어 수술실에서 다시 확인합니다. 5번은 수술이 끝날 때 하는 거즈와 기구 계수를 절개 직전 확인과 섞어 본 것입니다.
자주 섞이는 짝이 바로 타임아웃과 계수입니다. 타임아웃은 절개 전에 사람과 부위를 맞추는 절차이고, 계수는 수술이 끝날 무렵 거즈와 기구가 몸 안에 남지 않았는지 세어 보는 절차입니다. 목적도 시점도 다릅니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 수술부위 표시입니다. 표시는 환자가 아직 깨어 있을 때 환자에게 직접 확인받으며 하는 것이 원칙이고, 마취된 뒤에 팀끼리 정하는 것이 아닙니다.
이것만은 기억하세요. 타임아웃은 절개 직전에 수술팀 전원이 멈추고 환자와 수술부위, 수술명을 함께 소리 내어 확인하는 절차입니다.