면역억제제를 복용 중인 환자에게 접종을 피해야 하는 백신의 종류는?

생백신은 병원성을 약하게 만든 살아 있는 균이나 바이러스를 항원으로 쓴다. 면역이 떨어진 사람에게 접종하면 그 균이 실제 감염을 일으킬 수 있어 금기이다. 반면 죽은 항원이나 독소를 무독화한 불활화 백신은 감염을 일으키지 않아 오히려 권장된다.

백신은 병을 일으키는 원인의 일부나 약해진 형태를 미리 몸에 보여 주어 면역기억을 만들어 두는 약입니다. 무엇을 항원으로 쓰느냐에 따라 살아 있는 균을 약하게 만든 생백신과 죽였거나 성분만 뽑은 불활화 백신으로 나뉩니다.
생백신은 균이 살아 있되 힘을 약하게 만든 것입니다. 면역이 정상인 사람에게는 이 약한 균이 몸 안에서 잠깐 증식하다가 면역세포에 제압되고, 그 과정에서 실제 감염과 비슷한 강한 면역기억이 남습니다. 그런데 면역억제제를 쓰는 사람은 이 균을 제압할 힘이 없습니다. 약해진 균이 억제되지 않고 계속 늘어나면, 예방하려던 그 병에 실제로 걸리는 백신유래 감염이 생길 수 있습니다. 반면 죽은 항원이나 무독화한 독소, 재조합 단백질로 만든 백신은 증식할 수 없으므로 아무리 면역이 약해도 감염을 일으키지 않습니다.
그래서 면역억제제를 복용 중인 환자에게 피해야 할 백신은 살아 있는 균을 쓰는 종류이므로, 정답은 1번 약독화 생백신입니다.
2번은 인플루엔자백신을 모두 생백신으로 오해한 것인데, 주사로 맞는 불활화 인플루엔자백신은 죽은 항원이라 면역저하자에게 오히려 권장합니다. 3번은 세균 이름이 들어가면 생균이라고 잘못 아는 것으로, 폐렴사슬알균백신은 균의 일부 성분만 쓴 제제입니다. 4번은 톡소이드가 무엇인지 몰라 생긴 오해이며, 독소를 무독화한 제제라 증식하지 않습니다. 5번은 간염 바이러스가 들어 있다고 오해한 것인데, B형간염백신은 유전자재조합으로 만든 표면항원 단백질입니다.
생백신과 불활화 백신을 가르는 기준은 살아서 증식하느냐 한 가지입니다. 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 수두, 대상포진 생백신, 경구용 소아마비백신처럼 살아 있는 형태가 생백신이고, 나머지 사백신, 톡소이드, 재조합 백신은 불활화 계열로 묶어 두면 헷갈리지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 환자 본인만 확인하는 것입니다. 같이 사는 가족이 생백신을 맞으면 드물게 균이 옮겨 갈 수 있는 종류가 있으므로, 접종 계획은 담당 의사와 상의하도록 안내해야 합니다.
이것만은 기억하세요. 면역이 떨어진 사람에게 살아 있는 균을 쓰는 생백신은 금기입니다.