속효성 인슐린과 중간형 인슐린을 한 주사기에 섞어 흡인할 때 지켜야 할 방법은?

인슐린을 섞어 쓸 때는 흐린 중간형 인슐린이 맑은 속효성 인슐린 병으로 섞여 들어가지 않게 해야 한다. 두 병에 각각 공기를 넣은 뒤 맑은 속효성을 먼저 흡인하고 흐린 중간형을 나중에 흡인한다. 순서가 바뀌면 속효성 인슐린의 작용 시작이 늦어진다.

인슐린 혼합 흡인은 작용 시작이 빠른 속효성 인슐린과 작용이 오래가는 중간형 인슐린을 한 주사기에 함께 뽑아 한 번에 주사하는 방법입니다. 주사 횟수를 줄이기 위해 쓰며, 흡인 순서가 정해져 있습니다.
속효성 인슐린은 맑고 투명하며 중간형 인슐린은 뿌옇고 흐립니다. 흐린 이유는 인슐린을 천천히 풀리게 하려고 프로타민 같은 물질을 섞어 두었기 때문입니다. 만약 중간형을 먼저 뽑으면 주사기 바늘에 이 흐린 성분이 묻고, 다음에 맑은 속효성 병에 바늘을 넣는 순간 그 성분이 속효성 병 안으로 들어갑니다. 그러면 병 전체가 오염되어 속효성 인슐린의 빠른 작용이 늦어지고, 식사에 맞춰 혈당을 내리려던 계획이 어긋납니다. 반대로 맑은 것을 먼저 뽑으면 맑은 성분이 흐린 병에 조금 들어가도 작용에 큰 영향을 주지 않습니다.
그래서 지켜야 할 방법은 두 병에 각각 공기를 주입한 뒤 맑은 속효성 인슐린을 먼저 흡인하고 흐린 중간형 인슐린을 나중에 흡인하는 것이므로, 정답은 1번입니다.
2번은 순서를 거꾸로 알고 있는 것으로, 중간형을 먼저 뽑으면 속효성 병이 오염됩니다. 3번은 공기 주입 단계를 생략해도 된다고 오해한 것인데, 공기를 넣지 않으면 병 안이 음압이 되어 약이 잘 뽑히지 않습니다. 4번은 혼합 인슐린을 미리 만들어 보관해도 된다고 잘못 아는 것으로, 섞은 뒤에는 곧바로 주사합니다. 5번은 세게 흔들어야 잘 섞인다고 오해한 것인데, 흔들면 거품이 생겨 정확한 용량을 재기 어려우므로 손바닥 사이에서 굴려 섞습니다.
맑은 것과 흐린 것을 가르는 기준을 헷갈리면 순서도 함께 흔들립니다. 속효성과 초속효성 인슐린은 맑고, 중간형 인슐린은 흐립니다. 지속형 인슐린은 맑아 보이더라도 다른 인슐린과 섞지 않고 따로 주사한다는 점을 함께 기억해 두면 좋습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 공기 주입 순서입니다. 공기는 흐린 중간형 병에 먼저 넣고 그다음 맑은 속효성 병에 넣은 뒤, 바늘을 뺀 자리에서 바로 맑은 것부터 흡인합니다. 이렇게 해야 바늘이 흐린 병에 두 번 들어가지 않습니다.
이것만은 기억하세요. 공기는 흐린 것부터, 약은 맑은 것부터 뽑습니다.