크론병과 구분되는 궤양성 대장염의 특징으로 옳은 것은?

궤양성 대장염은 직장에서 시작해 대장을 따라 연속해 번지며 점막층에 국한된 염증을 일으켜 혈성 설사와 뒤무직을 보인다. 크론병은 입에서 항문까지 어디에나 생기고 병변 사이에 정상 점막이 남으며, 장벽 전층을 침범해 누공과 협착을 잘 만든다.

궤양성 대장염과 크론병은 모두 장에 만성 염증이 생기는 염증성 장질환이지만, 염증이 생기는 위치와 침범하는 깊이가 서로 달라 증상과 합병증이 갈립니다.
궤양성 대장염은 직장에서 시작합니다. 그리고 위쪽으로 대장을 따라 끊김 없이 이어져 번지며, 염증이 장벽의 가장 안쪽인 점막층에 머무릅니다. 그래서 점막이 헐면서 피가 섞인 무른 변이 나오고, 직장이 늘 자극을 받아 변을 본 뒤에도 또 마려운 뒤무직이 생깁니다. 반면 크론병은 입에서 항문까지 소화관 어디에나 생길 수 있고, 성한 부분과 병든 부분이 번갈아 나타나 병변 사이에 정상 점막이 남습니다. 또 염증이 장벽의 전층을 뚫고 들어가기 때문에 장과 장, 장과 피부 사이에 길이 뚫리는 누공과 좁아지는 협착이 잘 생깁니다. 회장 끝을 자주 침범해 오른쪽 아랫배가 아프고 지방 흡수가 나빠져 지방변이 나타납니다.
그래서 크론병과 구분되는 궤양성 대장염의 특징은 직장에서 시작해 대장으로 이어져 번지는 5번입니다.
1번은 분포 범위를 바꾸어 알고 있는 선지로, 소화관 어디에나 생기는 것은 크론병입니다. 2번의 전층 침범과 누공 형성도 크론병의 특징이며, 궤양성 대장염은 점막층에 머물러 누공이 드뭅니다. 3번의 병변 사이 정상 점막 역시 크론병의 건너뛰는 분포를 말한 것으로, 궤양성 대장염은 연속해 번집니다. 4번의 우하복부 통증과 지방변은 회장을 침범한 크론병에서 보이는 소견입니다.
자주 섞이는 짝을 가르는 열쇠는 세 가지입니다. 시작 위치가 직장인가 아무 데나인가, 병변이 이어지는가 건너뛰는가, 침범 깊이가 점막층인가 전층인가입니다. 이 셋을 순서대로 떠올리면 어떤 문장이 나와도 나눌 수 있습니다. 혈성 설사와 뒤무직은 궤양성 대장염, 누공과 협착은 크론병으로 묶어 두면 편합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 증상 기록입니다. 하루 배변 횟수와 혈변 여부, 복통의 위치를 꾸준히 적어 두어야 악화를 빨리 알 수 있습니다. 설사가 잦으면 수분과 전해질이 빠지므로 섭취량과 배설량, 체중을 확인하고, 스테로이드나 면역조절제를 쓰는 동안에는 감염 징후를 함께 살핍니다.
이것만은 기억하세요. 궤양성 대장염은 직장에서 시작해 대장으로 연속해 번지고 점막층에 머무릅니다.