말초정맥 주사 부위가 부어오르고 창백하며 차갑고 주입 속도가 느려진 대상자에게 의심할 합병증은?

침윤은 정맥 안으로 들어가야 할 수액이 주변 조직으로 새어 나가는 것이다. 새어 나온 수액이 조직에 고이면서 주사 부위가 붓고 눌러 보면 창백하며 피부가 차가워지고 주입 속도가 느려진다. 정맥염은 반대로 부위가 붉고 뜨거우며 정맥을 따라 단단한 줄이 만져진다.

침윤(infiltration)은 말초정맥 주사바늘이 혈관 밖으로 빠지거나 혈관벽이 뚫려, 정맥 안으로 들어가야 할 수액이 주변 조직으로 새어 나가는 합병증입니다.
수액이 혈관을 벗어나 조직 사이에 고이면 그 부위의 부피가 늘어나 눈에 보이게 부어오릅니다. 고인 액체가 주변 모세혈관을 눌러 혈류를 방해하므로 피부는 붉어지는 것이 아니라 창백해지고, 체온보다 낮은 수액이 그대로 고여 있어 만져 보면 주변보다 차갑습니다. 또 조직이 혈관보다 저항이 크기 때문에 수액이 잘 흘러 들어가지 못해 주입 속도가 느려지거나 아예 멈춥니다. 부종, 창백, 냉감, 주입 속도 저하라는 네 가지가 한꺼번에 나타나면 침윤을 먼저 떠올려야 합니다.
다만 새어 나온 약물이 조직을 상하게 하는 종류라면 같은 상황을 일혈이라고 따로 부르며, 더 급하게 대응합니다.
그래서 이 문제의 정답은 1번, 침윤입니다.
2번 정맥염은 혈관벽에 염증이 생긴 것이라 부위가 붉고 뜨거우며 정맥을 따라 단단한 줄이 만져지므로, 창백하고 차갑다는 소견과 정반대입니다. 3번 혈종은 천자할 때 혈관이 찢겨 피가 고인 것이라 부어오르되 검푸른색을 띱니다. 4번 정맥경련은 차가운 수액이나 자극적인 약물에 정맥이 수축하는 것으로 통증이 주된 증상이고 부종은 뚜렷하지 않습니다. 5번 공기색전은 정맥으로 공기가 들어간 것이라 주사 부위가 아니라 갑작스러운 호흡곤란과 흉통으로 나타납니다.
헷갈리는 짝은 침윤과 정맥염입니다. 차갑고 창백하면 밖으로 샌 침윤, 뜨겁고 붉으면 안에서 염증이 생긴 정맥염이라고 온도로 갈라 두면 헷갈리지 않습니다.
임상에서는 발견 즉시 주입을 멈추고 정맥로를 제거한 뒤 팔을 심장보다 높이 올려 부기를 줄이고 보고합니다. 다음 주사는 같은 팔의 더 아래쪽이 아니라 반대쪽이나 그보다 위쪽 부위에 잡아야 합니다. 또 주사 부위를 옷이나 이불로 덮어 두면 부어오른 것을 늦게 발견하게 되므로, 정해진 간격으로 걷어 내고 눈으로 보고 손으로 만져 확인합니다.
이것만은 기억하세요. 주사 부위가 붓고 창백하며 차가우면 침윤, 붉고 뜨거우면 정맥염입니다.