간호사가 SBAR 형식으로 담당 의사에게 보고할 때 가장 먼저 전달할 내용은?

SBAR는 상황, 배경, 사정, 권고의 네 단계로 짜인 표준 보고 도구다. 첫 단계인 상황에서는 보고하는 간호사와 대상자를 밝히고 지금 관찰된 문제와 보고하는 이유를 한두 문장으로 전한다. 진단명과 과거 병력은 두 번째 단계인 배경에서 전달한다.

SBAR는 간호사가 의사에게 대상자 상태를 보고할 때 빠뜨리는 정보 없이 같은 순서로 전하도록 만든 표준 의사소통 도구입니다. 상황, 배경, 사정, 권고의 네 단계로 이루어집니다.
이 도구가 필요한 이유는 듣는 사람의 머릿속에 순서가 만들어져야 판단이 빨라지기 때문입니다. 전화를 받은 의사는 지금 누구의 무슨 문제 때문에 연락이 왔는지를 먼저 알아야 그다음 정보를 제자리에 놓을 수 있습니다. 그래서 첫 단계인 상황(Situation)에서는 보고하는 간호사의 이름과 부서, 대상자가 누구인지, 그리고 지금 관찰된 문제와 전화한 이유를 한두 문장으로 짧게 전합니다. 이어 배경(Background)에서 입원 진단명과 과거 병력, 지금까지 시행한 투약과 처치를 덧붙이고, 사정(Assessment)에서 간호사가 활력징후와 관찰 내용을 바탕으로 내린 판단을 말하며, 마지막 권고(Recommendation)에서 필요하다고 생각하는 조치를 요청합니다.
그래서 이 문제의 정답은 4번, 현재 관찰된 문제와 보고하는 이유입니다.
1번은 배경에 해당하는 정보를 맨 앞에 놓은 선택으로, 병력부터 늘어놓으면 듣는 사람은 왜 전화했는지를 마지막에야 알게 됩니다. 2번은 간호사의 판단으로 세 번째 단계인 사정의 내용입니다. 3번은 마지막 단계인 권고에 해당하며, 요청부터 하면 근거가 없는 요구가 됩니다. 5번의 투약과 처치 내용은 배경 단계에 들어갑니다.
헷갈리는 짝은 상황과 사정입니다. 상황은 지금 눈에 보이는 사실을 그대로 전하는 단계이고, 사정은 그 사실을 모아 간호사가 무엇이 문제라고 생각하는지를 말하는 단계입니다. 혈압이 얼마로 측정되었다는 것은 상황이나 배경이고, 출혈이 의심된다고 말하는 것은 사정입니다.
임상에서는 권고 단계를 빼먹기 쉽습니다. 무엇을 해 달라는 말까지 해야 보고가 완결되므로, 진찰 요청인지 처방 요청인지 언제까지 필요한지를 분명히 밝히고 받은 지시는 그 자리에서 되읽어 확인한 뒤 기록으로 남깁니다. 보고 전에 최근 활력징후와 검사 결과를 손에 들고 전화하면 네 단계를 끊김 없이 이어 갈 수 있습니다.
이것만은 기억하세요. SBAR의 첫마디는 지금 무슨 일로 전화했는지를 알리는 상황입니다.