만성 통증으로 경피 흡수 패치를 사용하는 대상자에게 교육할 방법으로 옳은 것은?

경피 흡수 패치는 피부를 통해 약물을 일정한 속도로 흡수시키는 제형이다. 같은 자리에 반복해 붙이면 피부 자극과 흡수 저하가 생기므로 새 패치는 이전 부착 부위를 피해 붙인다. 부착 부위에 열을 가하면 흡수가 빨라져 과다투여 위험이 커진다.

경피 흡수 패치(transdermal patch)는 피부에 붙여 약물을 정해진 속도로 천천히 내보내는 서방형 제형입니다. 알약처럼 한 번에 흡수시키는 것이 아니라 하루 이상 일정한 혈중 농도를 유지하는 것이 목적입니다.
패치 안의 약물은 피부의 가장 바깥층인 각질층을 지나 진피의 모세혈관으로 스며들어 전신을 돕니다. 여기서 중요한 것은 이 통과 속도가 피부 온도와 혈류에 좌우된다는 점입니다. 붙인 자리에 온찜질을 하거나 전기장판, 사우나처럼 열을 가하면 혈관이 늘어나 약물이 예정보다 훨씬 빨리 들어갑니다. 만성 통증에 쓰는 마약성 진통제 패치라면 이 과다 흡수가 졸음, 호흡 억제로 이어질 수 있어 위험합니다. 반대로 같은 자리에 계속 붙이면 그 부위 피부가 자극을 받아 붉어지고 두꺼워져 흡수가 들쭉날쭉해집니다.
그래서 새 패치는 이전에 붙였던 자리를 피해 다른 곳에 붙입니다. 이것이 이 문제의 정답입니다.
1번은 열이 흡수를 도와 좋다고 거꾸로 알고 있는 것으로, 열은 과다투여 위험을 키우므로 금합니다. 2번은 패치를 알약 쪼개듯 생각한 것입니다. 서방형 패치를 자르면 방출을 조절하는 막이 망가져 약물이 한꺼번에 나옵니다. 3번은 털을 없애는 방법을 혼동한 것으로, 면도기는 미세 상처를 내어 흡수를 바꾸므로 털은 가위로 짧게 자릅니다. 5번은 다 쓴 패치에 약이 남지 않는다고 오해한 것입니다. 떼어 낸 패치에도 약물이 남아 있어 접착면끼리 반으로 접어 지정된 용기에 버립니다.
자주 섞이는 짝은 패치와 연고 제형입니다. 연고는 바른 양과 문지르는 정도에 따라 흡수가 달라지지만 패치는 붙어 있는 시간 동안 일정하게 들어갑니다. 그래서 패치는 부착 시각과 제거 시각을 기록하는 일이 중요합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 이전 패치를 떼었는지 확인하는 일입니다. 옷에 가려 보이지 않는 자리에 남아 있으면 두 장이 동시에 작용해 과다투여가 됩니다. 새 패치를 붙이기 전에 몸 전체를 훑어보고 부착 부위를 기록해 두세요.
이것만은 기억하세요. 패치는 자리를 바꿔 가며 붙이고, 열은 가하지 않으며, 떼어 낸 패치도 약이 남은 물건으로 다룹니다.