성인에게 근육주사를 시행할 때 주사 부위를 선정하는 방법으로 옳은 것은?

근육주사는 근육층이 두껍고 큰 신경·혈관에서 멀리 떨어진 부위를 선택한다. 복둔근은 좌골신경과 큰 혈관에서 떨어져 있고 근육층이 두꺼워 성인의 근육주사 부위로 권장된다. 삼각근은 근육량이 적어 1 mL 이하의 소량 투여에 사용한다.

근육주사는 약물을 근육층 안으로 넣어 피하주사보다 빠르게 흡수시키는 투여 경로입니다. 그래서 부위를 고르는 기준은 두 가지뿐입니다. 근육층이 충분히 두꺼운가, 그리고 큰 신경과 혈관에서 멀리 떨어져 있는가입니다.
근육은 피하조직보다 혈관이 훨씬 풍부합니다. 약물이 근육층에 들어가면 모세혈관을 통해 비교적 빠르게 혈류로 넘어갑니다. 반대로 근육층이 얇은 자리에 많은 양을 넣으면 약물이 근육에 다 담기지 못하고 피하조직에 고이게 되어 흡수가 느려지고 통증과 단단한 덩어리인 경결이 남습니다. 또 큰 신경 바로 옆으로 바늘이 들어가면 신경이 눌리거나 찔려 저림과 감각 이상이 생기고 드물게는 마비가 남을 수 있습니다. 부위 선정이 곧 안전인 이유가 여기에 있습니다.
복둔근(ventrogluteal site)은 이 두 조건을 모두 만족합니다. 좌골신경과 큰 혈관에서 떨어져 있고 근육층이 두꺼워 성인의 근육주사 부위로 권장됩니다. 그래서 정답은 복둔근을 성인에게 권장한다고 한 선지입니다.
1번은 삼각근의 용량 한계를 잘못 알고 있는 경우입니다. 삼각근은 근육량이 적어 보통 1 mL 이하의 소량만 투여합니다. 3번은 반복 주사가 조직을 보호한다고 거꾸로 알고 있는 것으로, 같은 자리에 계속 놓으면 조직이 굳고 흡수가 나빠집니다. 4번은 근육주사와 피하주사를 뒤바꾼 것입니다. 피하지방이 두꺼운 자리는 바늘이 근육까지 닿지 못해 오히려 피해야 합니다. 5번은 스스로 놓을 수 있다는 점을 일차 선택의 근거로 오해한 것으로, 대퇴직근은 자가주사가 가능하지만 통증이 심해 성인의 일차 부위가 아닙니다.
자주 섞이는 짝은 복둔근과 배둔근(dorsogluteal site)입니다. 이름이 비슷해도 배둔근은 좌골신경과 큰 혈관이 가까워 지금은 권장하지 않습니다. 엉덩이라고 다 같은 자리가 아니라는 점을 갈라 두세요. 성인에게 소량이면 삼각근, 많은 양이거나 자극이 큰 약물이면 복둔근, 영아는 외측광근으로 정리하면 깔끔합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 부위 회전입니다. 같은 약을 여러 번 맞는 대상자일수록 매번 기록에 주사 부위를 남기고 좌우와 자리를 돌려 가며 놓아야 경결과 흡수 저하를 막을 수 있습니다.
이것만은 기억하세요. 근육주사 부위는 근육층이 두껍고 큰 신경에서 먼 곳이며, 성인에게는 복둔근이 그 조건을 가장 잘 만족합니다.