요추 추간판 수술을 받은 환자의 체위를 바꿀 때 적용할 방법은?

척추수술 후에는 수술 부위가 아물 때까지 척추가 비틀리거나 꺾이지 않게 유지해야 한다. 통나무 굴리기는 어깨와 골반을 한 덩어리로 유지한 채 동시에 돌려 눕히는 방법으로 척추의 회전을 막아 준다. 상체와 하체를 따로 돌리면 수술 부위에 비틀림이 그대로 전달된다.

통나무 굴리기(log rolling)는 머리와 어깨, 몸통, 골반을 한 덩어리처럼 유지한 채 통째로 돌려 눕히는 체위변경 방법입니다. 요추 추간판(lumbar intervertebral disc) 수술처럼 척추를 다룬 수술 뒤에 쓰는 기본 원칙입니다.
왜 이렇게 해야 하는지 보겠습니다. 척추는 마디마디가 이어진 기둥이고 수술 부위는 아직 아물지 않은 상태입니다. 상체와 하체를 따로 돌리면 그 사이에 비틀림이 생기고, 그 회전력이 고스란히 수술한 마디에 걸립니다. 봉합한 곳이 벌어지거나 신경이 다시 눌릴 수 있고 통증도 심해집니다. 반대로 어깨선과 골반선을 나란히 맞춘 채 동시에 돌리면 척추는 회전 없이 한 덩어리로 움직이므로 수술 부위에 가는 힘이 최소가 됩니다. 이때 무릎 사이에 베개를 끼우는 것은 위쪽 다리가 앞으로 떨어지면서 골반이 비틀리는 것을 막기 위한 장치입니다.
그래서 이 문제의 정답은 어깨와 골반을 한 덩어리로 함께 돌려 눕힌다고 한 1번입니다.
오답을 정리하겠습니다. 2번은 순서를 나누어 돌리면 안전하다고 잘못 알고 있는 것으로, 상체와 하체를 따로 돌리는 순간 허리에 회전력이 걸립니다. 3번은 환자 스스로 하게 하면 낫다고 본 선지이지만, 허리를 비트는 동작 자체가 금기입니다. 4번은 앉히는 것을 편안한 자세로 오해한 것으로, 수술 직후 침상머리를 세우면 척추가 굽어 수술 부위에 압력이 커집니다. 5번은 무릎 사이 베개의 목적을 모르는 경우입니다. 베개를 빼고 다리를 포개면 골반이 비틀려 정렬이 무너집니다.
헷갈리는 짝을 갈라 두겠습니다. 일반 환자의 옆으로 눕히기는 어깨를 먼저 당기고 골반을 따라오게 해도 문제가 없지만, 척추수술 후에는 그 시간차 자체가 비틀림이 됩니다. 척추수술이라는 단어가 보이면 순서대로가 아니라 동시에라는 말을 떠올리면 됩니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점이 있습니다. 통나무 굴리기는 보통 두 사람 이상이 함께 해야 안전하고, 침대에서 일어날 때도 같은 원칙을 씁니다. 옆으로 돌아누운 다음 팔로 상체를 밀어 올리면서 두 다리를 함께 침대 밖으로 내리게 하면 허리를 굽히지 않고 일어설 수 있습니다.
이것만은 기억하세요. 척추수술 후에는 어깨와 골반을 한 덩어리로 묶어 동시에 굴립니다.