다음 성인 화상 환자의 화상 체표면적을 9의 법칙으로 산정한 값은?

9의 법칙은 성인의 체표면적을 9%씩 나누어 화상 범위를 빠르게 산정하는 방법이다. 머리와 목이 9%, 한쪽 팔 전체가 9%, 몸통 앞면이 18%이므로 모두 더하면 36%가 된다. 몸통 뒷면도 18%이고 한쪽 다리 전체는 18%, 회음부는 1%로 계산한다.

9의 법칙은 성인의 몸을 9% 또는 9%의 배수가 되는 구역으로 나누어 화상 범위를 빠르게 어림하는 방법입니다. 화상 범위는 수액 요구량과 중증도를 정하는 기준이 되므로 현장에서 바로 계산할 수 있어야 합니다.
성인의 구역을 먼저 정리하겠습니다. 머리와 목이 9%, 한쪽 팔 전체가 9%씩 해서 두 팔이 18%, 몸통 앞면이 18%, 몸통 뒷면이 18%, 한쪽 다리 전체가 18%씩 해서 두 다리가 36%, 회음부가 1%입니다. 모두 더하면 100%가 됩니다. 팔과 다리를 9%가 아니라 18%로 헷갈리는 일이 잦은데, 팔은 전체가 9%이고 다리는 전체가 18%라고 외워 두면 편합니다.
이제 이 문제를 풀어 보겠습니다. 공식은 각 구역의 비율을 그대로 더하는 것입니다. 머리와 목 전체는 9%, 오른쪽 팔 전체는 9%, 몸통 앞면 전체는 18%입니다. 대입하면 9 더하기 9 더하기 18이 되고, 계산하면 36%입니다. 그래서 정답은 3번입니다. 임상적으로 성인에서 2도 화상이 체표면적 20%를 넘으면 중증 화상으로 보아 수액소생술이 필요하므로, 36%는 곧바로 정맥로 확보와 수액 계산이 뒤따라야 하는 범위입니다.
1번 18%는 몸통 앞면을 빼고 계산한 값입니다. 2번 27%는 몸통 앞면을 18%가 아니라 9%로 잘못 잡은 값입니다. 4번 45%는 화상 부위가 아닌 왼쪽 팔까지 더한 값입니다. 5번 54%는 문제에 없는 몸통 뒷면 18%까지 더한 값입니다.
헷갈리는 짝은 9의 법칙과 손바닥 법칙입니다. 9의 법칙은 넓은 범위를 빠르게 어림할 때 쓰고, 환자 자신의 손바닥 넓이를 약 1%로 보는 손바닥 법칙은 흩어져 있는 좁은 화상을 잴 때 씁니다. 또 소아는 머리가 크고 다리가 짧아 성인의 9의 법칙을 그대로 쓰지 않습니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 1도 화상은 범위 계산에 넣지 않는다는 것입니다. 2도 이상만 더합니다.
이것만은 기억하세요. 머리와 목 9, 팔 하나 9, 몸통 한 면 18, 다리 하나 18입니다.