심정지 환자에게 백밸브마스크로 인공호흡을 시행하는 방법은?

백밸브마스크 인공호흡은 1회에 1초 동안 가슴이 눈에 보일 만큼 올라오는 양만 불어넣는다. 양이 많거나 너무 빠르면 위가 팽창해 구토와 흡인이 생기고 흉강내압이 올라 심박출량이 준다. 마스크는 콧등에서 턱까지 덮는 크기를 골라 얼굴에 밀착시킨다.

백밸브마스크 인공호흡은 자가팽창 백을 손으로 눌러 마스크를 통해 폐로 공기를 밀어 넣는 방법입니다. 여기서 핵심은 '많이 넣는 것'이 아니라 '가슴이 눈에 보일 만큼만 넣는 것'입니다.
왜 적게 넣어야 하는지 기전으로 풀어 보겠습니다. 우리가 평소에 숨을 쉴 때는 가슴이 넓어지면서 폐 안이 음압이 되어 공기가 빨려 들어옵니다. 그런데 백을 눌러 넣는 인공호흡은 반대로 공기를 밀어 넣는 양압입니다. 세게 또는 오래 밀어 넣으면 공기가 식도로도 새어 들어가 위가 부풀고, 부푼 위는 횡격막을 밀어 올려 폐가 펴질 자리를 빼앗으며, 결국 위 내용물이 올라와 기도로 흡인됩니다. 또 흉강 안의 압력이 계속 높아지면 심장으로 돌아오는 정맥혈이 줄어 가슴압박으로 만들어 낸 심박출량까지 떨어집니다.
그래서 정답은 1번입니다. 1회에 1초 동안 가슴이 올라오는 것이 보일 정도의 양만 불어넣습니다.
2번은 오래 넣을수록 폐가 잘 펴진다고 생각한 것인데, 실제로는 위 팽창과 흡인 위험만 커집니다. 3번은 가슴이 오르지 않는데도 횟수만 채우는 것으로, 공기가 폐로 들어가지 않는다는 신호이니 기도 개방과 마스크 밀착부터 다시 확인해야 합니다. 4번은 마스크 크기를 잘못 알고 있습니다. 마스크는 콧등에서 턱까지 덮어야 하고 눈을 덮으면 새기 쉽습니다. 5번은 양이 많을수록 좋다고 거꾸로 알고 있는 선지입니다.
헷갈리는 짝은 환기 횟수입니다. 기도가 확보되지 않은 성인 심정지에서는 가슴압박 30회에 인공호흡 2회를 반복하고, 기관내삽관 등으로 전문기도가 확보된 뒤에는 압박을 멈추지 않고 6초마다 1회씩 환기합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 밀착입니다. 엄지와 검지로 마스크를 눌러 이(E) 씨(C) 모양을 만들고 나머지 손가락으로 아래턱을 들어 올려야 공기가 새지 않습니다.
이것만은 기억하세요. 1초 동안 가슴이 올라올 만큼만, 많이가 아니라 알맞게입니다.