산에서 뱀에 종아리를 물린 환자에게 현장에서 시행할 응급처치는?

뱀교상 응급처치의 목표는 독이 전신으로 퍼지는 속도를 늦추는 것이다. 물린 부위를 심장보다 낮게 두고 부목으로 고정해 움직임을 줄이며 환자를 안정시켜 이송한다. 절개해 빨아내기, 얼음찜질, 지혈대 결찰은 조직 손상과 순환장애를 키워 권장되지 않는다.

뱀교상 응급처치의 목표는 독을 없애는 것이 아니라 독이 전신으로 퍼지는 속도를 늦추면서 환자를 빨리 병원으로 옮기는 것입니다. 독을 실제로 중화하는 최종 치료는 병원에서 시행하는 항뱀독소 투여이므로, 현장 처치는 그때까지 시간을 버는 일이라고 생각하면 됩니다.
뱀독은 물린 자리에서 곧바로 혈액으로 들어가는 것이 아니라 주로 림프를 타고 천천히 이동합니다. 림프는 심장처럼 스스로 뛰는 펌프가 없고 근육이 움직일 때마다 짜여 올라가기 때문에, 환자가 걷거나 물린 팔다리를 움직이면 독이 퍼지는 속도가 눈에 띄게 빨라집니다. 또 물린 부위를 심장보다 높이 들면 중력까지 더해져 더 빨리 올라갑니다. 그래서 물린 부위를 심장보다 낮게 두고 부목으로 고정해 움직임을 줄이며, 환자를 눕혀 안정시키고 흥분하지 않게 합니다. 반지나 시계처럼 조이는 물건은 부기가 오기 전에 미리 뺍니다.
그래서 정답은 5번입니다. 물린 부위를 심장보다 낮추고 움직이지 않게 고정합니다.
1번은 독을 빼내야 한다는 생각에서 나온 선지지만, 절개하고 빨아내면 조직 손상과 감염만 늘고 실제로 빠지는 독은 거의 없습니다. 2번은 부기를 줄이려는 거상 원칙을 잘못 옮겨 온 것으로, 여기서는 독의 확산을 오히려 돕습니다. 3번은 얼음이 혈관을 조여 국소 혈류를 막아 조직 괴사를 키웁니다. 4번은 걸으면 독이 빠져나간다고 반대로 알고 있는 선지로, 근육 운동은 림프 순환을 더 빠르게 만듭니다.
헷갈리는 짝은 거상이 도움이 되는 상황과 그렇지 않은 상황입니다. 벌레에 쏘였거나 단순 염좌로 부었을 때는 높이 들어 부기를 줄이지만, 독이 들어간 교상에서는 낮춰 두는 것이 원칙입니다.
임상에서 놓치기 쉬운 점은 기록입니다. 부기가 어디까지 번졌는지 피부에 표시하고 시간을 적어 두면, 진행 속도를 판단하는 데 큰 도움이 됩니다.
이것만은 기억하세요. 뱀에 물리면 낮추고, 고정하고, 움직이지 않게 한 채 이송합니다.