칼슘결석을 앓은 환자에게 재발 예방을 위해 교육할 수분 섭취 방법은?

요로결석은 소변이 농축될 때 결정이 뭉쳐 생기므로 재발 예방의 기본은 소변을 묽게 유지하는 것이다. 하루 소변량이 2L 이상 되도록 물을 고르게 나누어 마시면 결정이 뭉칠 시간이 줄어든다. 수분을 1L 이내로 줄이면 소변이 진해져 재발 위험이 커진다.

요로결석은 소변에 녹아 있던 칼슘, 옥살산, 요산 같은 성분이 뭉쳐 단단한 돌이 되어 신장과 요관, 방광에 생기는 질환입니다.
소변은 물에 여러 성분이 녹아 있는 액체입니다. 물의 양이 충분하면 성분들이 흩어져 있어 서로 만나 뭉칠 기회가 적습니다. 그런데 수분 섭취가 적어 소변이 농축되면 같은 성분이 훨씬 진한 농도로 모이게 되고, 작은 결정이 생겨 서로 달라붙으며 자랍니다. 게다가 소변이 오래 머물수록 결정이 자랄 시간도 길어집니다. 그래서 재발 예방의 기본은 소변을 묽게, 그리고 자주 흘려보내는 것입니다. 기준은 마시는 물의 양이 아니라 나오는 소변의 양이며, 하루 소변량이 2리터 이상 되도록 하루 동안 고르게 나누어 마시는 것이 목표입니다.
소변 색이 옅은 노란색을 유지하는지 보면 환자 스스로도 충분히 마시고 있는지 쉽게 확인할 수 있습니다.
그래서 하루 소변량이 2리터 이상 되도록 물을 마신다는 1번이 정답입니다.
2번은 야간 배뇨를 줄이려는 생각이 거꾸로 작용한 선지입니다. 밤사이에도 소변은 농축되므로 저녁 이후 수분 제한은 오히려 재발을 늘립니다. 3번은 수분을 줄이면 결석이 덜 생긴다고 반대로 알고 있는 경우로, 소변이 진해져 결정이 더 쉽게 뭉칩니다. 4번은 수분이면 무엇이든 같다고 본 선지인데, 홍차와 커피에는 옥살산이 많아 칼슘결석 환자에게는 권하지 않습니다. 5번은 갈증을 신호로 삼은 것으로, 갈증이 느껴질 때는 이미 소변이 농축된 뒤입니다.
자주 섞이는 짝은 '수분'과 '칼슘'입니다. 칼슘결석이라고 해서 칼슘 섭취를 지나치게 줄이면 장에서 옥살산이 더 많이 흡수되어 오히려 결석이 잘 생깁니다. 칼슘은 보통 수준으로 먹고 물을 늘리는 것이 원칙입니다.
임상에서는 아침에 몰아 마시고 오후에 거의 안 마시는 경우가 많습니다. 하루 동안 고르게 나누어 마시도록 시간대를 정해 주면 실천이 쉬워집니다. 땀을 많이 흘리는 여름이나 더운 환경에서 일하는 환자는 목표량을 더 늘려야 하고, 짠 음식을 줄이는 것도 소변으로 나가는 칼슘을 줄여 재발을 막습니다.
이것만은 기억하세요. 요로결석 예방의 기준은 마신 물이 아니라 하루 소변량 2리터입니다.