대장내시경을 앞둔 환자에게 장정결제 복용 방법으로 교육할 내용은?

장정결제는 대장 점막을 관찰할 수 있도록 장 안의 대변을 씻어 내는 약이다. 정해진 시간에 맞추어 나누어 끝까지 다 마셔야 관찰이 가능한 상태가 되며, 복용 중에는 맑은 물을 충분히 마셔 탈수를 막는다. 검사 전날에는 섬유질이 많은 음식을 피한다.

장정결제는 대장내시경에서 점막을 빠짐없이 볼 수 있도록 장 안의 대변을 씻어 내는 약입니다.
대장 점막에 대변이 조금이라도 붙어 있으면 그 아래 숨어 있는 작은 용종이나 출혈점을 볼 수 없습니다. 장정결제는 장 안으로 물을 끌어들여 대변을 묽게 만들고 한꺼번에 밀어내는 방식으로 작용합니다. 이 작용은 정해진 용량을 정해진 시간 간격으로 끝까지 마셨을 때 완성됩니다. 요즘은 전날 저녁과 검사 당일 이른 아침으로 나누어 마시는 분할 복용을 권하는데, 검사 시각에 가까운 시점에 한 번 더 씻어 내야 우측 대장까지 깨끗해지기 때문입니다. 또 장으로 물이 끌려 들어가면서 몸의 수분이 빠지므로 복용 중에는 맑은 물을 충분히 마셔 탈수와 전해질 불균형을 막아야 합니다.
장이 깨끗하지 않으면 검사를 중간에 멈추거나 다른 날 다시 받아야 하므로, 끝까지 마시는 것 자체가 검사의 일부라고 설명하면 이해가 쉽습니다.
그래서 정해진 시간에 맞추어 나누어 다 마신다는 2번이 정답입니다.
1번은 물까지 금지되는 것으로 오해한 선지인데, 오히려 맑은 물은 충분히 마셔야 합니다. 3번은 식이 제한의 방향을 반대로 알고 있는 경우로, 섬유질은 잔변으로 남아 관찰을 방해하므로 검사 전날에는 피합니다. 4번은 눈에 보이는 변화로 복용을 멈춰도 된다고 생각한 선지이며, 맑은 변이 나와도 처방된 양을 끝까지 마셔야 합니다. 5번은 속쓰림을 줄이려다 규칙을 어긴 경우로, 우유는 맑은 액체가 아니어서 장정결 중에 마시지 않습니다.
자주 섞이는 짝은 '맑은 액체'와 '마시면 안 되는 것'입니다. 물, 맑은 국물, 이온음료는 되고 우유, 유제품, 붉거나 보랏빛 음료는 안 됩니다. 색이 남으면 출혈로 오인될 수 있기 때문입니다.
임상에서는 환자가 중간에 메스꺼워 복용을 포기하는 일이 많습니다. 차게 해서 조금씩 나누어 마시고 사이사이 쉬도록 미리 알려 주면 완주율이 올라갑니다. 어지럼이나 구토가 이어지면 참지 말고 알리도록 하고, 나이가 많거나 신기능이 떨어진 환자는 탈수와 전해질 이상이 잘 생겨 더 자주 확인합니다.
이것만은 기억하세요. 장정결제는 정해진 시간에 나누어 끝까지, 맑은 물과 함께 마십니다.