말기 환자에게 제공하는 호스피스·완화의료의 특징으로 옳은 것은?

호스피스·완화의료는 완치가 아닌 증상 조절과 삶의 질 향상을 최우선 목표로 한다.

호스피스·완화의료의 핵심 목표는 삶의 질 향상과 증상 조절에 있습니다. 말기 환자에게 완치를 목표로 하는 적극적 항암치료를 계속하는 것은 오히려 환자의 마지막 시간을 침상에서 보내게 만들 수 있습니다. 실제로 국내 암 환자 코호트 연구에서 호스피스를 늦게 시작할수록 사망 전 응급실 방문, 중환자실 입원, 항암치료 같은 공격적 의료 이용이 증가하는 경향이 확인되었습니다 ^[4].

호스피스의 시작 시점에 대해 많은 학생이 오해하는 부분이 있습니다. 호스피스는 혼동 주의! 임종이 임박해서만 시작하는 서비스가 아닙니다. 말기 진단을 받은 시점부터 적극적 치료와 함께 조기에 도입될 수 있으며, 오히려 조기 도입이 환자의 삶의 질과 의료 이용 측면에서 더 나은 결과와 연결됩니다 ^[1][4]. 국내에서는 말기암 환자가 호스피스를 이용하는 양상이 단독 이용과 병합 이용으로 나뉘는데, 병합 이용 여부와 호스피스 시작 시점에 영향을 주는 요인을 분석한 연구는 호스피스 이용의 연속성과 질 향상을 위한 근거를 제공합니다 ^[1].

가족은 호스피스·완화의료에서 반드시 포함되는 대상입니다. 호스피스 돌봄은 환자와 가족을 하나의 돌봄 단위로 봅니다. 가족 돌봄 제공자는 말기 환자를 돌보면서 상당한 심리사회적 부담을 경험하는데, 사회복지 관점의 문헌 고찰에서는 가족 돌봄자 대상 심리사회적 중재가 돌봄자의 심리적 고통을 효과적으로 줄인다는 근거가 제시되었습니다 ^[3]. 따라서 호스피스에서 가족은 돌봄의 대상이자 동시에 돌봄을 제공하는 주체로서 평가와 지지가 필요합니다.

연명의료에 대한 환자의 자기결정권도 호스피스·완화의료의 중요한 원칙입니다. 환자가 원하지 않는 연명의료를 일방적으로 진행하는 것은 호스피스 철학과 맞지 않습니다. 호스피스는 환자의 가치와 선호를 존중하며, 환자가 원하는 장소에서 편안하게 마지막 시간을 보낼 수 있도록 돕는 것을 지향합니다. 국내에서 가정 기반 임종 돌봄이 현실적인 선택이 되기 위해서는 지역사회 돌봄과 전문 호스피스 기관 간의 연계 기능이 중요하다는 점이 서비스 구조 검토에서 강조되었습니다 ^[2].

보기	판단	근거
1. 질병 완치가 목표	오답	호스피스는 완치보다 증상 조절과 삶의 질을 우선함 [4]
2. 증상 조절과 삶의 질 향상	정답	호스피스·완화의료의 핵심 목표 [3][4]
3. 임종 임박 시점에만 시작	오답	말기 진단 후 조기 도입 가능하며 조기 도입이 더 나은 결과와 연관됨 [1][4]
4. 환자만 돌봄	오답	가족 돌봄자도 심리사회적 지지의 대상임 [3]
5. 원하지 않아도 연명의료 진행	오답	환자의 자기결정권과 선호를 존중함 [2]

호스피스·완화의료에서 돌봄의 연속성은 매우 중요한 개념입니다. 호스피스를 단독으로 이용하는 경우와 다른 서비스와 병합하여 이용하는 경우에 영향을 미치는 요인이 다를 수 있으며, 호스피스 시작 시점을 앞당기기 위해서는 의료진의 설명과 환자의 인식 개선이 필요합니다 ^[1]. 또한 호스피스가 병원에만 머무르지 않고 가정으로 확장되기 위해서는 지역사회-전문기관 연계가 필수적입니다 ^[2].