0.9% 생리식염수 600mL를 시간당 75mL의 속도로 주입할 때 걸리는 시간은?

수액 주입 시간은 총 주입량을 시간당 주입 속도로 나누어 계산한다.

0.9% 생리식염수 600mL를 시간당 75mL의 속도로 주입할 때 걸리는 시간은 총 주입량을 주입 속도로 나누어 계산합니다. 600mL ÷ 75mL/hr = 8시간입니다. 따라서 정답은 8시간입니다.

이 문제는 단순한 산수처럼 보이지만, 간호대학생이라면 수액 주입 속도 계산이 실제 임상에서 얼마나 중요한 의미를 갖는지 이해해야 합니다. 0.9% 생리식염수(0.9% sodium chloride)는 나트륨과 염소 농도가 혈장보다 높은 불균형 수액에 해당합니다. 근거 자료 ^[1]과 ^[2]를 보면, 이 수액을 다량 주입할 경우 고염소성 대사성 산증(hyperchloremic metabolic acidosis)이 발생할 수 있다고 설명합니다. 특히 당뇨병성 케톤산증(DKA) 환자처럼 산-염기 균형이 이미 무너진 대상자에게 0.9% 생리식염수를 빠르게 주입하면 염소 부하가 커져 회복이 지연될 수 있다는 점이 메타분석과 RCT에서 반복적으로 확인되었습니다 ^[1][2].

수액의 종류를 선택할 때는 단순히 ‘수분 보충’이 아니라 전해질 구성이 환자의 산-염기 상태에 미치는 영향을 함께 평가해야 합니다. 0.9% 생리식염수는 나트륨 154mEq/L, 염소 154mEq/L로 혈장보다 염소 농도가 높아 다량 주입 시 대사성 산증을 유발할 수 있습니다. 반면 균형 결정질 용액(balanced crystalloids)은 염소 농도가 혈장과 유사하게 조정되어 있어 산증 부담이 적습니다. 근거 자료 ^[2]의 RCT 하위 분석에서는 DKA 성인 환자에게 균형 결정질 용액을 사용했을 때 0.9% 생리식염수보다 케톤산증 해소가 더 빨랐다는 결과를 제시하고 있습니다.

핵심! 수액 주입 속도 계산은 ‘시간당 몇 mL’라는 숫자 암기가 아니라, 총 주입량과 주입 속도의 관계를 정확히 나누어 시간을 산출하는 능력이 중요합니다. 국시에서는 ‘몇 방울/분’으로 환산하는 문제도 함께 출제될 수 있으므로, 1mL = 20방울(성인용 수액세트 기준)이라는 기본 환산도 연결해서 기억해야 합니다. 예를 들어 이 문제의 시간당 75mL를 분당 방울 수로 바꾸면 25방울/분이 됩니다.

혼동 주의! 시간당 주입량(mL/hr)과 분당 방울 수(gtt/min)를 혼동하지 않도록 구분해야 합니다. 시간당 75mL는 분당 1.25mL에 해당하며, 이를 방울 수로 환산하면 25gtt/min입니다. 계산 문제에서 단위가 바뀌어 출제될 수 있으므로 mL/hr와 gtt/min 사이의 전환 공식(시간당 mL ÷ 3 = 분당 방울 수, 성인 수액세트 기준)을 함께 숙지하는 것이 안전합니다.

수액 주입 속도는 처방된 시간 안에 정확히 들어가야 약물의 혈중 농도와 체액 균형이 예측 가능하게 유지됩니다. 너무 빠르면 순환 과부하나 전해질 불균형이, 너무 느리면 저혈량 교정이 지연될 수 있습니다. 특히 0.9% 생리식염수처럼 염소 부하가 큰 수액은 속도뿐 아니라 총 주입량 자체가 산-염기 결과에 영향을 주므로, 주입 시작 전에 대상자의 신기능, 심기능, 산-염기 상태를 함께 확인해야 합니다 ^[1][2].