성인 대상자에게 유치도뇨가 아닌 단순도뇨를 적용하는 경우로 옳은 것은?

배뇨 후 잔뇨량 측정은 일시적 배액이 목적이므로 단순도뇨의 대표적 적응증이다.

단순도뇨(straight catheterization)는 한 번의 배뇨를 목적으로 도뇨관을 삽입했다가 즉시 제거하는 방법입니다. 유치도뇨(indwelling catheterization)와 달리 방광에 도뇨관을 계속 두지 않으므로, 요로감염 위험을 낮추면서 필요한 시점에만 방광을 비우거나 소변을 채취할 수 있습니다.

단순도뇨의 적응증
단순도뇨는 일시적 방광 배액, 배뇨 후 잔뇨량(post-void residual, PVR) 측정, 무균적 소변 검체 채취가 필요할 때 주로 적용합니다. 근거 자료^[2]에서도 단순도뇨를 통해 얻은 소변 검체(straight catheterization urine, SCU)가 중간뇨(midstream urine, MSU)보다 세균 오염률이 낮다고 보고하고 있습니다. 이는 단순도뇨가 요도를 통과하면서 오염될 기회를 줄이고 방광 내 소변을 직접 채취하기 때문입니다.

보기별 분석
1. 배뇨 후 방광에 남은 소변량을 잴 때 — 배뇨 후 잔뇨량 측정은 단순도뇨의 대표적 적응증입니다. 대상자가 자발 배뇨를 마친 직후 도뇨관을 삽입해 방광에 남아 있는 소변을 모두 배액하고, 그 양을 측정한 뒤 관을 제거합니다. 잔뇨량 측정은 배뇨 기능을 평가하기 위한 일시적 시술이므로 유치도뇨가 필요하지 않습니다.
2. 혼수상태가 오래 지속되고 있을 때 — 의식이 없어 자발 배뇨가 불가능한 대상자는 장기간 방광 배액이 필요하므로 유치도뇨를 적용합니다. 단순도뇨를 반복하면 요도 점막 손상과 감염 위험이 커집니다.
3. 비뇨기계 수술 후 방광을 쉬게 할 때 — 수술 부위 회복을 위해 방광을 지속적으로 비워 두어야 하므로 유치도뇨가 적합합니다. 단순도뇨로는 지속적 배액이 불가능합니다.
4. 요실금이 있어 회음부가 짓무를 때 — 요실금으로 인한 피부 손상이 있더라도 도뇨는 일차적 중재가 아닙니다. 유치도뇨는 요로감염 위험을 높이므로, 근거 자료^[1]의 적절성 평가에서도 요실금 단독은 유치도뇨의 적응증으로 인정되지 않습니다. 흡수 패드, 피부 보호, 배뇨 훈련 등이 우선입니다.
5. 시간당 소변량을 계속 측정할 때 — 시간당 소변량은 신장 관류와 순환 상태를 평가하는 지표로, 정확한 측정을 위해 지속적 배액이 필요합니다. 유치도뇨를 통해 방광에 소변이 고이지 않고 계속 배출되도록 해야 하므로 단순도뇨로는 부적합합니다.

단순도뇨 vs 유치도뇨

구분	단순도뇨	유치도뇨
도뇨관 유지	배액 후 즉시 제거	풍선으로 고정 후 지속 유지
주요 목적	일시적 배액, 잔뇨량 측정, 무균 채뇨	지속적 배액, 시간당 소변량 측정, 방광 휴식
감염 위험	상대적으로 낮음	유치 기간에 비례해 증가
적용 예	배뇨 후 잔뇨량 평가	혼수, 비뇨기계 수술 후, 중환자 소변량 감시

핵심! 단순도뇨는 ‘한 번의 배뇨’가 목적이고, 유치도뇨는 ‘지속적 배액’이 목적입니다. 문제에서 제시된 상황이 일시적 평가인지, 지속적 관리가 필요한 상태인지를 먼저 구분하면 답을 고르기 수월합니다.

혼동 주의! 잔뇨량 측정은 비침습적 방법인 방광 초음파 스캐너(bladder scanner)로 대체할 수 있으나, 정확한 측정이 필요하거나 장비가 없는 경우 단순도뇨가 표준적 방법으로 사용됩니다.