멸균장갑을 착용할 때 간호사가 지켜야 할 방법으로 옳은 것은?

멸균장갑 첫 착용은 맨손으로 접힌 안쪽 면을 잡아 바깥 면의 무균 상태를 보호한다.

멸균장갑 착용은 무균술(aseptic technique)의 가장 기본적인 절차이지만, 실제 임상에서는 손가락이 장갑의 바깥 면에 닿거나 소매와 장갑 경계가 오염되는 실수가 빈번하게 발생합니다. 제공된 근거 자료에서도 젊은 외과의들을 대상으로 한 전향적 감사(audit)에서 표준 장갑 착용법 준수율이 낮게 나타났고, 장갑 착용 방식에 따라 장갑 커프(cuff) 내부의 오염 정도가 달라질 수 있음이 확인되었습니다^[1][2][4].

멸균장갑(strile glove)은 겉면 전체가 멸균 상태이므로, 착용 과정에서 멸균된 표면은 멸균된 표면끼리만 접촉해야 합니다. 첫 장갑을 낄 때는 장갑의 접힌 부분(cuff)의 안쪽 면을 잡아야 합니다. 장갑의 안쪽 면은 피부에 닿는 면이므로, 손으로 만져도 장갑 바깥 면을 오염시키지 않습니다. 반면 첫 장갑의 바깥 면을 맨손으로 잡으면 그 접촉 부위가 오염되어 무균 상태가 깨집니다. 따라서 핵심! 첫 장갑은 반드시 접힌 안쪽 면을 잡고 끼웁니다.

두 번째 장갑을 낄 때는 이미 장갑을 낀 손이 멸균 상태이므로, 이 손으로 두 번째 장갑의 바깥 면을 잡고 끼웁니다. 이때 두 번째 장갑의 접힌 안쪽 면에 맨손가락을 넣더라도, 그 안쪽 면은 결국 피부와 접촉하는 면이므로 문제가 되지 않습니다. 이 원리를 표로 정리하면 다음과 같습니다.

착용 단계	잡는 부위	접촉하는 손	이유
첫 번째 장갑	접힌 안쪽 면	맨손	장갑 바깥 면의 무균 상태를 보호하기 위함
두 번째 장갑	바깥 면	장갑 낀 손	멸균된 손으로 멸균된 바깥 면을 다루기 위함

장갑을 착용한 뒤에는 양손을 가슴 높이의 앞쪽, 멸균 영역(strile field) 안에 두어야 합니다. 혼동 주의! 장갑 낀 손을 허리 아래로 내리면 허리 아래는 비멸균 구역으로 간주되므로 오염된 것으로 판정합니다. 보기 3번이 틀린 이유입니다.

장갑 포장을 여는 방법도 무균술과 관련이 있습니다. 멸균 포장은 몸에서 먼 쪽 자락부터 열어야 합니다. 몸 쪽 자락을 먼저 열면 포장지가 자신의 가운(gown)이나 몸에 닿을 위험이 있고, 포장을 여는 손이 멸균 영역 위를 지나가며 오염을 유발할 수 있습니다. 따라서 보기 5번은 틀립니다.

한편, 근거 자료에서는 장갑 착용 방식에 따라 가운-장갑 경계(gown-glove interface)의 오염 위험이 달라진다는 점도 보고되었습니다. 전통적인 개방식(open) 착용법보다 폐쇄식(closed) 또는 슬라이딩-폐쇄식(sliding-closed) 착용법에서 장갑 커프 내부의 오염 거리가 더 길거나 오염 빈도가 낮은 경향이 있었습니다^[3][4]. 이는 수술 중 장갑 커프가 접히며 안쪽 면이 무균 영역에 노출될 수 있기 때문입니다. 장갑 착용 시 손가락이 커프 안쪽 면에 닿는 접촉을 줄이는 것이 무균술 유지에 중요합니다.