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정신건강간호학
문제

항정신병약물을 복용한 뒤 입안이 몹시 마른다고 호소하는 대상자에게 제공할 간호중재는?

해설
무설탕 껌은 침 분비를 자극하고 물 헹굼은 점막을 보습해 충치 위험 없이 입마름을 완화한다.
같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 기본편 모의고사18,900원

심화 해설

항정신병약물(antipsychotics) 복용 후 입마름을 호소하는 대상자는 흔히 볼 수 있는 사례입니다. 약물로 인한 구강건조증(xerostomia)은 단순한 불편감에 그치지 않고 충치, 치은염, 치주염, 구내염의 위험을 높이므로 [1] 적극적인 간호중재가 필요합니다.

약물이 입마름을 일으키는 기전
항정신병약물은 도파민(dopamine) 수용체뿐 아니라 무스카린성 아세틸콜린(muscarinic acetylcholine) 수용체도 차단합니다. 침샘의 분비는 부교감신경의 아세틸콜린 신호에 의해 촉진되는데, 이 수용체가 차단되면 침 분비가 줄어들어 구강건조증이 나타납니다. 특히 항콜린 부담(anticholinergic burden)이 클수록 타액 분비 저하가 심해지고, 장기간 항정신병약물 치료를 받는 조현병 대상자에서 구강건강 악화와 연관됩니다 [4]. 약물유해반응 데이터베이스 분석에서도 항정신병약물 관련 구강 이상반응이 다수 보고되었으며, 정형보다 비정형 항정신병약물에서 전체 보고 건수가 더 많았습니다 [2].

중재의 원리
입마름 간호의 핵심은 타액 분비 자극과 구강 점막 보습입니다. 무설탕 껌을 씹으면 저작 운동이 침샘을 기계적으로 자극해 잔여 타액 분비를 촉진하고, 물로 입을 자주 헹구면 점막이 마르는 것을 막아 불편감과 감염 위험을 줄입니다. 정신질환 대상자는 약물로 인한 구강건조증 때문에 충치와 치주질환 위험이 높으므로 구강위생 유지가 특히 중요합니다 [1][3].

오답 분석

보기중재문제점
1구강 위생 관리 중단구강건조증이 있는 대상자에게 구강위생 중단은 충치·치주염·구내염 위험을 높임 [1]
2약물 임의 중단항정신병약물 중단은 정신증상 재발 위험이 크므로 간호사가 임의로 지시할 수 없음
3수분 500mL 이하 제한구강건조 완화를 위해 수분 섭취는 오히려 적절히 유지해야 하며 제한은 악화 요인
4설탕 사탕 종일 섭취타액 분비는 일부 자극할 수 있으나 설탕은 충치 위험을 크게 높여 부적절함 [1]
5무설탕 껌 + 물 헹굼타액 분비 자극과 점막 보습을 동시에 제공하는 안전한 중재


혼동 주의! 사탕과 껌 모두 저작·흡인으로 타액을 자극할 수 있지만, 설탕 함유 여부가 중재 선택을 가릅니다. 구강건조증 대상자는 이미 충치 위험이 높으므로 설탕이 든 사탕은 금기입니다 [1]. 핵심! 항정신병약물 복용 대상자의 구강건조증은 항콜린 효과와 연관되며, 장기간 지속되면 구강질환으로 이어질 수 있으므로 구강사정과 구강위생 교육을 일상 간호에 포함해야 합니다 [1][3][4].
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Oral health status of psychiatric patients.일반논문Sjögren R, Nordström G (2000) · DOI: 10.1046/j.1365-2702.2000.00380.x
  • [2]
    Oral Adverse Effects of Antipsychotic Medications: A Case/Noncase Analysis of EudraVigilance Data.일반논문Urien L, Lertxundi U, Garcia M, Aguirre C, Jauregizar N, Morera-Herreras T. (2025) · DOI: 10.1111/odi.15337
  • [3]
    Medication impact on oral health in schizophrenia.일반논문Urien L, Jauregizar N, Lertxundi U, Fernández U, Morera-Herreras T. (2024) · DOI: 10.4317/medoral.26061
  • [4]
    Oral health in people with schizophrenia: associations with behavioural and pharmacological factors.일반논문Urien L, Arnaiz A, Marichalar-Mendia X, Lertxundi U, de Leon J, Txurruka A, Jauregizar N, Morera-Herreras T. (2026) · DOI: 10.1017/s2045796026100523

임상 시나리오

항정신병약물 복용 대상자 구강건조증 간호입마름 완화를 위한 안전한 중재 선택

항정신병약물은 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 차단해 침 분비를 줄이며, 이는 구강건조증을 유발한다.

중재의 핵심은 타액 분비 자극과 구강 점막 보습이다. 무설탕 껌을 씹으면 저작 운동이 침샘을 자극하고, 물로 자주 입을 헹구면 점막 건조를 막아 불편감과 감염 위험을 줄인다.

구강건조증이 있는 대상자는 충치, 치은염, 치주염, 구내염 위험이 높으므로 구강위생 유지가 특히 중요하다.

주의

설탕이 든 사탕은 타액 분비를 일부 자극할 수 있으나 충치 위험을 크게 높이므로 금기이며, 약물 임의 중단은 정신증상 재발 위험이 있어 절대 지시할 수 없다.

핵심 개념

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