혈장과 삼투압이 비슷해 세포 안팎으로 수분을 이동시키지 않는 정맥수액은?

혈장과 삼투압이 같은 등장성 수액은 0.9% 염화나트륨용액이다.

정맥수액을 선택할 때는 수액의 삼투압(osmolarity)이 혈장과 비슷한지, 그래서 세포막을 경계로 수분 이동을 일으키지 않는지를 먼저 판단해야 합니다. 혈장과 삼투압이 같아 세포 안팎으로 수분을 이동시키지 않는 수액을 등장성 수액(isotonic fluid)이라고 합니다 ^[1].

문제의 보기 중 0.9% 염화나트륨용액은 대표적인 등장성 수액입니다. 나트륨 농도가 혈장과 유사하여 혈관 내에 머무는 성질이 있어, 세포외액 보충이나 유지 수액요법에서 저나트륨혈증(hyponatremia) 위험을 낮추는 선택지로 사용됩니다 ^[2].

반면 3% 염화나트륨용액은 혈장보다 삼투압이 높은 고장성 수액(hypertonic fluid)입니다. 혈관 내 삼투압을 급격히 올려 세포 안의 수분을 혈관 쪽으로 끌어당기므로, 세포 탈수를 유발할 수 있어 이 문제의 조건과 반대입니다.

0.45% 염화나트륨용액은 혈장보다 삼투압이 낮은 저장성 수액(hypotonic fluid)입니다. 혈관에서 세포 안쪽으로 수분이 이동하게 만들어 세포 부종을 일으킬 수 있고, 입원 아동의 유지 수액요법에서 저장성 수액은 저나트륨혈증 발생 위험을 높인다는 근거가 반복적으로 보고되었습니다 ^[1][2].

10% 포도당용액은 투여 직후에는 삼투압이 높지만, 포도당이 빠르게 대사되고 나면 수분만 남아 실질적으로 저장성 수액처럼 작용합니다. 따라서 “혈장과 삼투압이 비슷해 수분을 이동시키지 않는” 수액으로 보기 어렵습니다.

5% 알부민용액은 교질용액(colloid)으로, 알부민 분자가 혈관 밖으로 빠져나가지 못해 혈관 내 삼투압을 유지하는 역할을 합니다. 등장성에 가까운 조성을 가지지만, 문제에서 묻는 ‘혈장과 삼투압이 비슷한 정맥수액’의 전형적인 정답은 결정질 용액(crystalloid) 중 등장성 수액인 0.9% 염화나트륨용액입니다.

구분	삼투압	수분 이동	임상적 특징
0.9% 염화나트륨용액	등장성	세포 안팎 이동 없음	저나트륨혈증 위험 낮춤 [1][2]
0.45% 염화나트륨용액	저장성	혈관에서 세포 안으로 이동	저나트륨혈증 위험 높임 [1][2]
3% 염화나트륨용액	고장성	세포에서 혈관으로 이동	세포 탈수 유발 가능
10% 포도당용액	투여 후 저장성처럼 작용	대사 후 수분이 세포 안으로 이동	유지 수액으로 단독 사용 시 주의
5% 알부민용액	교질성 등장성	혈관 내 체류	혈장 증량 목적으로 사용

혼동 주의! 포도당용액은 겉보기 삼투압과 실제 체내 작용이 다릅니다. 포도당이 대사된 뒤에는 수분만 남기 때문에 저장성 수액처럼 세포 안으로 수분을 이동시킬 수 있습니다.

핵심! 등장성 수액은 혈장과 삼투압이 같아 세포막을 사이에 둔 수분 이동이 일어나지 않으며, 입원 아동의 유지 수액요법에서 저장성 수액보다 저나트륨혈증 발생 위험이 낮습니다 ^[1][2].