청진기의 판막형(diaphragm) 면으로 듣기에 적절한 소리로 옳은 것은?

판막형은 고주파 소리에 적합하므로, 저주파 심음인 S3·S4 대신 상대적으로 고주파인 폐포음 청진에 적합하다.

청진기 판막형(diaphragm)과 종형(bell)의 주파수 특성
청진기의 가슴조각(chest piece)은 크게 판막형(diaphragm)과 종형(bell)으로 나뉩니다. 판막형은 얇고 평평한 막이 진동하면서 높은 주파수(high-frequency)의 소리를 잘 전달하고, 종형은 피부에 가볍게 대었을 때 피부 자체가 막처럼 진동하며 낮은 주파수(low-frequency)의 소리를 잘 전달합니다. 제시된 근거 자료에서도 extensible diaphragm을 이용해 저주파 심음(low-frequency heart sounds)의 청진 효율을 높였다고 보고하고 있어, 일반적인 판막형이 고주파 소리에 적합하다는 전제를 간접적으로 뒷받침합니다.

보기별 소리의 주파수 특성

보기	소리 종류	주파수 특성	적합한 청진면
1	경정맥 잡음(venous hum)	저주파 연속성 잡음	종형
2	폐포음(vesicular sound)	비교적 고주파 호흡음	판막형
3	제3심음(S3)	저주파 심음	종형
4	제4심음(S4)	저주파 심음	종형
5	동정맥루 진동음(thrill)	저주파 진동	종형 또는 손바닥

핵심! 제3심음(S3)과 제4심음(S4)은 심실의 급속 충만기나 심방 수축기에 발생하는 저주파 심음이므로 종형으로 들어야 잘 들립니다. 반면 폐포음은 공기가 폐포를 통과하며 생성되는 호흡음으로, 기관지음보다는 낮지만 심음에 비해 상대적으로 높은 주파수 대역을 가지므로 판막형으로 청진하기에 적합합니다. 혼동 주의! 폐포음이 ‘낮고 부드러운 소리’라고 배워서 저주파로 오해하기 쉬운데, 청진면 선택의 기준은 심음과 호흡음 사이의 상대적 주파수 차이라는 점을 기억해야 합니다. 판막형은 피부에 단단히 밀착시켜 사용하며, 호흡음 청진과 고주파 심잡음(예: 대동맥판 역류성 잡음) 청진에 우선적으로 선택합니다.