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기본간호학
문제

수혈 한 시간 뒤 호흡곤란과 경정맥 팽대, 혈압 상승이 나타났을 때 판단은?

해설
짧은 시간에 많은 양이 들어가 순환혈액량이 늘면 호흡곤란과 경정맥 팽대, 혈압 상승, 기침이 함께 나타나는 순환 과부하가 생긴다. 용혈반응은 옆구리 통증과 혈뇨, 혈압 저하를 보여 혈압이 오르는 이 사례와 구분된다.
같은 주제 다음 문제만성폐쇄폐질환(COPD) 환자에게 처방에 따라 FiO2 36% 농도의 산소를 적용하고자 할 때 정확하게 공급할 수 있는 방법은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 급성 용혈반응은 옆구리 통증과 혈뇨, 혈압 저하가 나타나 양상이 반대이다 ② 패혈성 반응은 고열과 오한, 혈압 저하가 급격히 나타나는 것이 특징이다 ③ 아나필락시스는 두드러기와 기관지 경련, 저혈압으로 나타나 혈압이 오르지 않는다 ④ 발열성 비용혈반응은 발열과 오한이 주된 증상이며 경정맥 팽대가 없다 ⑤ 정답이다. 순환혈액량이 늘어난 과부하 소견이므로 속도를 늦추고 좌위를 취한다

임상 시나리오

수혈 부작용 감별혈압이 오르면 과부하

수혈 중 호흡곤란이 생기면 원인부터 갈라야 한다. 경정맥이 팽대되고 혈압이 오르며 기침과 거품 섞인 가래가 있다면 짧은 시간에 많은 양이 들어간 순환 과부하이다.

이때는 주입을 늦추거나 멈추고 상체를 올린 자세를 취하게 하며 산소와 활력징후를 확인하고 보고한다. 이뇨제 투여 같은 처방이 필요할 수 있으므로 섭취배설량을 함께 기록한다.

반면 급성 용혈반응은 옆구리 통증과 붉은 소변, 오한과 혈압 저하를 보인다. 이 경우 수혈을 즉시 중단하고 정맥로는 생리식염수로 유지하며 혈액백을 보관해 보고한다.

주의

호흡곤란만 보고 모두 알레르기로 넘겨짚지 않는다. 혈압이 오르는지 떨어지는지, 발열과 발진이 있는지에 따라 원인과 대응이 완전히 달라진다.

핵심 개념

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