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기본간호학
문제

5퍼센트 포도당액이 주입된 뒤 저장성 용액처럼 작용하는 이유로 옳은 것은?

해설
5퍼센트 포도당액은 수액백 안에서는 등장성이지만 주입 후 포도당이 빠르게 대사되어 자유수만 남으므로 결과적으로 저장성으로 작용해 수분이 세포 안으로 이동한다. 그래서 뇌부종 환자에게는 신중히 사용한다.
같은 주제 다음 문제만성폐쇄폐질환(COPD) 환자에게 처방에 따라 FiO2 36% 농도의 산소를 적용하고자 할 때 정확하게 공급할 수 있는 방법은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 주입 직후에는 등장성이며 나트륨의 유무가 아니라 대사 과정이 성질을 바꾼다 ② 정답이다. 포도당이 대사되면 자유수만 남아 결과적으로 저장성으로 작용한다 ③ 혈관벽 자극으로 수분이 이동한다는 설명은 삼투 현상과 무관하다 ④ 신장 재흡수로 농축된다는 설명은 이 용액의 체내 작용과 맞지 않는다 ⑤ 교질압을 올리는 것은 알부민 같은 교질용액의 작용 기전이다

임상 시나리오

수액 장성 이해포도당액이 저장성인 이유

5퍼센트 포도당액은 수액백 안에서는 혈장과 비슷한 등장성이지만, 몸에 들어간 뒤 포도당이 빠르게 대사되어 사실상 자유수만 남는다. 그래서 결과적으로 저장성으로 작용한다.

저장성 용액은 세포 밖 삼투압을 낮춰 수분을 세포 안으로 이동시킨다. 그 결과 세포가 부풀 수 있어 뇌부종이 우려되는 환자나 두개내압이 오른 환자에게는 신중히 사용한다.

반대로 고장성 용액은 세포 안 수분을 밖으로 끌어내고, 등장성 용액은 세포 안팎의 이동 없이 혈관 내 용량만 늘린다. 목적에 따라 선택이 달라진다.

주의

"포도당이 들었으니 영양 공급"이라고만 이해하지 않는다. 열량은 크지 않고 자유수 공급이 주된 효과이므로, 전해질 보충이 필요할 때는 다른 수액을 함께 고려한다.

핵심 개념

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