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기본간호학
문제

고열이던 환자의 체온이 급히 내려가며 온몸에 땀이 흐를 때 우선 중재는?

해설
발한기는 시상하부 기준점이 정상으로 돌아와 축적된 열이 발한으로 빠져나가는 시기여서 탈수와 전해질 손실이 주된 위험이다. 수분을 보충하고 젖은 의복을 갈아 이차적 오한을 막으며, 보온이나 추가 해열은 필요하지 않다.
같은 주제 다음 문제만성폐쇄폐질환(COPD) 환자에게 처방에 따라 FiO2 36% 농도의 산소를 적용하고자 할 때 정확하게 공급할 수 있는 방법은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 보온은 체온이 오르는 오한기의 중재이며 발한기에 적용하면 열 방출을 막는다 ② 정답이다. 발한으로 잃은 수분을 보충하고 젖은 의복을 갈아 오한을 예방한다 ③ 체온이 이미 내려가는 중이어서 해열제를 더하면 저체온과 허탈을 부를 수 있다 ④ 냉각 중재는 체온이 최고점에 머무는 발열기에 적용하며 지금은 필요하지 않다 ⑤ 실내 온도를 더 높이면 발한이 늘어 탈수를 오히려 악화시킬 수 있다

임상 시나리오

발한기 간호열이 내릴 때 무엇을 볼까

체온이 급히 떨어지며 온몸에 땀이 흐르는 발한기는 시상하부 기준점이 정상으로 돌아와 몸에 쌓인 열을 내보내는 시기이다. 이때 가장 큰 위험은 탈수와 전해질 손실이다.

우선 수분을 보충하고 젖은 옷과 침구를 마른 것으로 갈아 준다. 젖은 상태를 그대로 두면 증발로 체온이 더 떨어져 이차적 오한이 생기고 환자는 다시 열을 만들어 낸다.

발열은 오한기, 고온기, 발한기로 나뉘며 시기마다 간호가 다르다. 오한기에는 보온을, 고온기에는 미온수 목욕과 수분공급을, 발한기에는 수분보충과 위생 관리를 중심에 둔다.

주의

땀이 난다고 해서 담요를 덮어 다시 데우거나 해열제를 더 주지 않는다. 이미 해열이 진행 중이므로 추가 중재는 체온을 지나치게 떨어뜨릴 수 있다.

핵심 개념

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