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정신건강간호학
문제

자살 사고를 표현한 대상자와 안전계획을 세울 때 반드시 포함해야 할 내용은?

해설
안전계획은 경고 신호, 스스로 쓸 대처법, 연락할 사람과 기관, 수단 제거를 대상자와 함께 구체적으로 적어 위기 순간에 바로 쓰게 하는 것이다. 자살하지 않겠다는 서약서는 효과가 입증되지 않았다.
같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 금지 서약서는 안전을 보장하지 못하고 솔직한 표현을 막을 수 있다 ② 혼자 견디게 하는 것은 고립을 키워 위험을 오히려 높이는 지침이다 ③ 자살 방법을 직접 묻는 것은 위험도를 가늠하고 수단을 없애는 데 필요하다 ④ 본인이 실제로 사용할 계획이므로 대상자와 함께 만들고 공유해야 한다 ⑤ 정답이다. 연락할 대상과 단계별 대처를 함께 적어 두는 것이 핵심이다

임상 시나리오

자살 안전계획위기 순간에 바로 쓰는 단계

안전계획은 자살 사고가 올라올 때 무엇을 어떤 순서로 할지 대상자와 함께 미리 적어 두는 문서이다. 위기 순간에는 판단의 폭이 좁아지므로 그때 읽고 바로 따라 할 수 있어야 한다.

여기에는 자신에게 나타나는 경고 신호, 혼자 쓸 수 있는 대처법, 도움을 청할 사람과 기관의 연락처, 그리고 수단 제거가 들어간다. 연락처는 실제로 통화되는 번호인지 확인한다.

자살 생각을 직접 묻는 것이 실행을 부추기지는 않는다. 방법과 준비 정도를 구체적으로 물어야 치명도를 판단하고 약이나 도구를 치우는 계획을 함께 세울 수 있다.

주의

자살하지 않겠다는 서약서는 재시도를 줄인다는 근거가 없고 대상자가 솔직하게 말하지 못하게 만든다. 생각이 들면 혼자 참아 보라는 안내도 위험하다.

핵심 개념

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