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정신건강간호학
문제

치매 대상자가 하루 종일 병동을 돌아다니며 다른 병실에 들어갈 때 우선할 간호중재는?

해설
배회는 치매의 흔한 증상으로 없애기보다 다칠 위험을 줄이는 것이 목표이므로 걸림돌을 치운 안전한 동선을 만들고 신원 확인이 가능하게 한다. 억제대는 손상과 초조를 오히려 늘린다.
같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 억제대는 초조와 손상을 늘려 최후의 수단으로만 제한적으로 사용한다 ② 지적과 훈육은 기억하지 못하는 대상자에게 좌절과 공격성만 남긴다 ③ 수면제로 활동을 줄이면 낙상과 섬망의 위험이 함께 커진다 ④ 모든 문을 잠그면 화재 같은 응급 상황에서 대피가 어려워진다 ⑤ 정답이다. 배회를 막기보다 안전하게 할 수 있는 환경을 만든다

임상 시나리오

치매 배회 관리막기보다 안전하게 걷게 한다

배회는 치매에서 흔한 증상으로 불안이나 통증, 화장실을 찾는 욕구 같은 이유가 숨어 있는 경우가 많다. 행동 자체를 없애려 하기보다 다치지 않게 하는 것을 목표로 삼는다.

걸림돌과 젖은 바닥을 없애 안전한 동선을 확보하고, 이름과 연락처가 적힌 이름표를 착용시켜 병동을 벗어났을 때 신원을 확인할 수 있게 한다. 출입구에는 감지 장치를 둔다.

낮 시간에 산책과 소일거리를 규칙적으로 배치하면 저녁 무렵의 배회와 일몰증후군이 줄어든다. 배회가 심해진 시간대와 직전 상황을 기록해 유발 요인을 찾는 것도 중요하다.

주의

억제대는 배회를 줄이지 못하면서 초조와 낙상, 피부손상을 오히려 늘린다. 문을 모두 잠그거나 수면제로 낮 활동을 줄이는 방법도 우선 선택이 될 수 없다.

핵심 개념

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