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정신건강간호학
문제

반복적으로 자해하는 경계성 성격장애 대상자에게 적용하는 변증법적 행동치료의 목표는?

해설
변증법적 행동치료는 수용과 변화를 함께 다루면서 마음챙김, 감정조절, 고통감내, 대인관계 효율성 기술을 훈련해 자해와 충동 행동을 줄인다. 통찰 중심 접근이나 처벌적 접근과는 목표가 다르다.
같은 주제 다음 문제주의력결핍 과잉행동장애의 행동특성은?이 문제가 수록된 문제집2027 국가고시 | 초고난도 모의고사18,900원

심화 해설

① 통찰을 통한 성격 재구성은 정신분석의 목표로 급성 자해 감소에는 느리다 ② 정답이다. 감정 조절과 고통 감내 기술 훈련이 핵심 목표이다 ③ 약물은 보조적 수단이며 자해를 없애는 근본 방법으로 보기 어렵다 ④ 특권 제한은 처벌로 인식되어 관계를 손상시키고 자해를 늘릴 수 있다 ⑤ 가족이 대신 결정하면 자율성이 줄어 스스로 조절할 힘이 자라지 않는다

임상 시나리오

변증법적 행동치료감정 조절과 고통 감내

반복적으로 자해하는 경계성 성격장애 대상자에게 적용하는 변증법적 행동치료는 지금의 대상자를 있는 그대로 받아들이는 수용과 행동을 바꾸는 변화를 함께 다룬다.

훈련하는 기술은 마음챙김, 감정조절 기술, 고통감내 기술, 대인관계 효율성의 네 가지다. 충동이 밀려올 때 자해 대신 쓸 수 있는 구체적인 방법을 미리 몸에 익히게 하는 것이 목표다.

개인 치료와 기술 훈련 집단이 함께 돌아가며, 자해처럼 생명을 위협하는 행동을 가장 먼저 다룬다. 간호사는 자해를 비난하지 않으면서도 안전 확보와 한계 설정은 분명히 한다.

주의

어린 시절 갈등을 통찰해 성격을 재구성하는 접근이나 자해할 때마다 특권을 제한하는 처벌적 대응과는 목표가 다르다. 약물은 보조 수단일 뿐 자해를 없애는 방법이 아니다.

핵심 개념

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